曾 启 包健安 马晶晶

    肺癌是世界第一大肿瘤，发病率和死亡率均较高，严重威胁人类健康，年新生病例约180 万，死亡病例约160 万[1]。肺癌的5 年生存率为21.7%[2]。根据2022 年中国国家癌症中心发布的全国癌症报告，肺癌发病率与死亡率在我国恶性肿瘤中均排第一位[3]。中国人群肺癌占全世界1/3～1/2，而且在中国人群恶性肿瘤死亡构成比中肺癌排第一位，占21.68%[3]。鳞癌占全部肺癌的25%～30%[4]，但常见驱动基因表皮生长因子受体(EGFR)突变和间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因重排的发生率较低，分别为2.7%和1.5%～2.5%[5-7]，绝大部分肺鳞癌无明确的驱动基因，因此仅有少数肺鳞癌患者有机会接受EGFR-酪氨酸激酶抑制剂或ALK 抑制剂治疗，化疗在晚期肺鳞癌的治疗中发挥着不可替代的作用[8]。晚期肺鳞癌的一线化疗可选择多西他赛或吉西他滨或紫杉醇等联合顺铂的治疗方案，顺铂为铂的金属络合物，主要作用靶点为DNA，属于周期非特异性抗肿瘤药。奈达铂为第二代铂类似物，以与顺铂类似的方式主要作用于DNA，可用于非小细胞肺癌和小细胞肺癌等实体肿瘤。目前，国内外文献尚无比较肺鳞癌患者应用顺铂与奈达铂化疗的经济学评价研究。本研究运用Markov 模型，首次从卫生体系角度比较分析采用奈达铂和顺铂进行晚期肺鳞癌化疗的成本-效用，为临床选择这两种化疗药物提供决策依据。

    1 资料与方法

    1.1 数据来源

    本研究数据来源于一项在日本人群进行的Ⅲ期随机对照试验[9]，该试验将患者随机按1∶1 分为两组，一组(n=178)给予奈达铂(100 mg/m2)联合多西他赛(60 mg/m2)，另一组(n=177)给予顺铂(80 mg/m2)联合多西他赛(60 mg/m2) ......