赵致臻 杨 波 王 宏 张惠曼 陈斌琴 刘开源

    外科手术可引起强烈的应激反应，血糖升高便是应激反应引起的结果之一。据资料显示，应激性高血糖在手术患者中的发生率达20%～38%[1]。高血糖对人体的危害较大，与术后并发症密切相关。麻醉对血糖的影响一直备受关注，气管插管全身麻醉对血糖的影响较复杂，一方面镇痛镇静措施可以减轻围术期应激反应；另一方面气管插管全身麻醉也是一种应激源，会引起明显的应激反应。2 型糖尿病(T2DM)本就存在胰岛素抵抗，而全身麻醉可能会导致胰岛素抵抗进一步加重[2]。有研究表明，全身麻醉只能抑制感觉(不包括嗅觉)由下丘脑向大脑皮层传入的投射系统，却不能阻断手术区域的伤害刺激向中枢传导，因而对应激反应的改善效果并不理想[3]。近年来，糖尿病和肿瘤的发病率均在持续升高，T2DM 和胃癌常合并存在，为胃癌合并T2DM患者选择更安全的麻醉药物成为麻醉医师关注的问题。本研究就瑞马唑仑与丙泊酚对胃癌合并T2DM患者血糖水平及胰岛素水平的影响进行分析。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年3 月至2022 年10 月于张掖市第二人民医院收治的120 例胃癌合并T2DM 患者作为研究对象，随机分为瑞马唑仑组与丙泊酚组，各60 例。瑞马唑仑组男39 例，女21 例，年龄37～62 岁，平均(49.46±5.16)岁，平均体重指数(BMI)为(22.36±1.02)kg/m2；丙泊酚组男35 例，女25 例，年龄35～63 岁，平均(47.62±7.20)岁，平均BMI为(22.84±1.73)kg/m2。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

    纳入标准：1)拟行胃癌根治术；2)有明确的T2DM 史；3)美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级；4)术前随机血糖能够控制在10 mmol/L 内；5)无手术史及镇静药物使用史；6)BMI 在18～28 kg/m2；7)签署了知情同意书。排除标准：1)对麻醉药物过敏；2)心肺功能严重下降；3)合并高血压、甲状腺疾病；4)术前有严重的焦虑、抑郁情绪；5)中重度贫血；6)困难气道；7)肝肾功能明显异常 ......