莫健姣 黄显南* 潘兴寿 梁 耘

    高血压是一种严重危害人类健康的常见心血管疾病，其发病率高，并发症多。高血压对心房颤动发病率有显著影响，在弗雷明汉心脏研究中，控制了年龄和其他易感条件后，高血压是预测心房颤动的唯一心血管风险因素，在基于人群的估计中，高血压患者发生心房颤动的风险比正常人高1.7 倍[1]。超过15%的高血压患者伴有心房颤动[2]。随着全球人口老龄化，高血压和心房颤动的发病率均不断上升，并与心血管事件的增加有关，可导致脑卒中、心力衰竭、肾功能异常和死亡等不良事件的发生风险显著增加。尽管众所周知高血压和心房颤动之间存在关联，但高血压患者发生心房颤动的危险因素仍不完全清楚。尽早识别高血压合并心房颤动的高危因素对临床预防与早期干预十分重要。故本文对高血压患者发生心房颤动的危险因素进行简要综述。

    1 年龄

    由于心房肌和传导细胞退行性变，心房颤动的患病率随着年龄的增长而增加[3-4]，60 岁老年人每10 年，心房颤动的发病率大约增加1 倍[5]。血压随着年龄的增加而增加，尤其65 岁以上女性的血压升高可能是由于更年期内脏脂肪组织的增加、雌激素和睾酮水平的下降以及更高的循环炎症特征，并与生活方式和饮食习惯变化有关[6]。年龄是高血压患者心房颤动发病的独立危险因素，Krittayaphong 等[7]在对高血压人群心房颤动患病率的研究中显示，年龄大于65 岁，患心房颤动的风险增加2.86 倍。类似研究也显示，高血压合并心房颤动组的年龄与单纯高血压组相比，明显更大[8-9]。Verdecchia 等[10]对2 482 例窦性心律原发性高血压患者是否发生心房颤动进行了长达16 年的随访研究显示，年龄是窦性心律原发性高血压患者发生心房颤动的唯一独立预测因素。

    2 性别

    随着年龄增长，心房颤动的发病率升高，但性别之间的增长不成比例。在高血压患者中，Ko 等[11]的研究显示，与女性相比，男性的腰围更大，体重指数(BMI)更低，肥胖更少，糖尿病、吸烟、缺血性心脏病、肾衰竭、外周动脉疾病和颈动脉疾病的病史更为广泛，然而男性和女性的心房颤动患病率没有差异。而Krittayaphong 等[7]对13 207 例在调查期间记录了心电图数据的高血压患者研究显示 ......