韦思达 张 健 刘永军*

    滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)是非霍奇金淋巴瘤(non-hodgkin lymphoma,NHL)常见的亚型之一，来源于生发中心B 细胞，是恶性淋巴细胞增生性疾病，主要临床表现为淋巴结肿大、疼痛和疲劳等症状。根据WHO 的分类方法，FL 可进一步分为1、2、3a、3b 级，其中1、2 和3a 级FL 患者临床表现为惰性，并且被认为是无法治愈的疾病。FL 疾病早期可能无治疗指征，此时应积极监测患者的病情发展，等待治疗指征出现再开始治疗，常用治疗方案有受累野放疗、化疗、免疫化学治疗和自体干细胞移植等。FL 病程较长，具有慢性进展和反复发作的特征，约20%患者会在治疗开始的2年内复发或进展(POD24)，早期的复发或进展会严重影响患者生命质量，也成为患者最大担忧。目前，国内针对FL 的研究文献十分有限，本文通过目标文献检索，对其国内外流行病学特征与疾病负担现状进行综述。

    1 FL 全球流行趋势

    1.1 发病率

    FL 在不同地区的发病率存在较大差异，早期研究显示，FL 在西方国家是最常见的低度恶性B 细胞淋巴瘤，占NHL 的22%～35%，在中国所占比例较低，为8.1%～23.5%[1]。

    据文献数据整理，欧洲的FL发病率低于北美洲。法国癌症登记网络展示了法国从20世纪80年代以来血液恶性肿瘤的发病率趋势和估计值，研究期间，FL 在男性和女性中的发病率均有所上升，2012年年龄标化发病率升至2.1/10 万人，男性中位诊断年龄为64 岁，女性66 岁[2]。英国血液恶性肿瘤研究网络(haematological malignancy research network,HMRN)覆盖全国人口的6%，于2015年报告了20 多种亚型淋巴瘤的发病率和死亡率。报告显示，自HMRN 成立至2012年8月确诊淋巴瘤5 796 例，其中FL 占NHL 的18.6%，中位诊断年龄为65.0 岁(四分位间距：55.9、73.3)，女性(55.7%)患者更多，且发病年龄更晚。总体年龄标化年发病率为2.73/10 万人，同样女性略高于男性(2.82/10 万人和2.63/10 万人)[3]。波兰国家癌症登记中心(Polish National Cancer Registry,NCR)的数据覆盖波兰所有人群，并且登记注册完成度超过90%。2020年，NCR 报告了最新的FL 流行病学数据，研究显示，FL 病例数从2000年的209 例增加到2014年的298 例 ......