李佳佳 冯术青 谢跃生* 高 峰

    在接受造血干细胞移植的患者中，由于免疫功能低下，巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染仍是威胁其术后生存的重要因素。目前在发生CMV感染时，大多采取对CMV-DNA 阳性但无临床症状患者进行抢先治疗，以降低CMV 病发生率[1]。《美国移植和细胞治疗学会(ASTCT)系列指南3》中推荐口服缬更昔洛韦或静脉注射更昔洛韦作为抢先治疗一线药物[2]。目前国内最常使用的抢先治疗药物是更昔洛韦，不仅价格低廉，还能医保报销，但其在作用于CMV 的同时，对宿主细胞也产生一定的不利影响，会出现骨髓抑制等不良反应[3]。缬更昔洛韦作为更昔洛韦的前体药物，进入人体后也会有此类不良反应，但陆铉等[1]的研究证实，使用更昔洛韦的患者均存在不同程度的骨髓抑制，表现为已恢复正常的中性粒细胞和血小板再度下降，而使用缬更昔洛韦治疗的患者能表现出良好的耐受性，未观察到不良反应。因缬更昔洛韦的价格明显高于已纳入医保报销的更昔洛韦，但其口服用药方式也能显著节省由于患者住院及家属陪护带来的开支，目前国内关于缬更昔洛韦的研究多停留在合成方法及临床疗效的分析，药物经济学相关研究尚无。本文将采取回顾性研究的方式，基于真实世界数据对缬更昔洛韦与更昔洛韦进行成本-效果分析，为缬更昔洛韦临床推广提供数据支撑。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    采用回顾性调查方法，利用嘉和电子病历平台对2015年6月至2022年6月唐山市华北理工大学附属医院血液内科二病区收治的行异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)且合并CMV 血症的患者病案进行调取，共收集62 例患者病案信息。将其按照纳排标准进行汇总分析，得到40 例CMV 血症患者纳入本研究。按照用药方案不同将患者分为更昔洛韦组(A 组)和缬更昔洛韦组(B 组)，其中A 组患者15 例，B 组患者25 例。研究中对年龄、性别、文化、职业、收入、疾病史等特征不作特殊筛选 ......