易 松 张永庚 易祥武 孙 恕 邹晓荣 谢明团

    ST 段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardia infarction,STEMI)是伴有心电图ST 段抬高的心肌梗死，主要病因是冠状动脉完全闭塞[1]。近年来，老年人STEMI 的发病率逐渐升高，患病1年内死亡率高达10%[2]。STEMI 是心血管疾病患者病死的主要原因[3]。由于创伤小、局部出血和并发症少等特点，经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)为STEMI 治疗的最有效方法。

    临床上，PCI 术中通常会使用溶栓药物，促进纤维蛋白降解而溶解血栓，静脉溶栓药物包括特异性纤溶酶原激活剂和非特异性溶栓药，但后者长期使用容易导致全身性纤溶状态，增加出血发生风险。重组人尿激酶原是一种纤溶酶原激活物，能使纤维蛋白迅速降解，进而使血栓溶解[4]。替罗非班为血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 受体拮抗剂，可通过拮抗血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 受体，阻止血小板和纤维蛋白原结合，抑制血小板功能，减少血栓形成，改善心肌缺血[5]。随着诊疗技术的不断发展，多数患者能够得到及时治疗，但老年STEMI 患者仍具有更加复杂的临床情况、多种并发症以及较高的心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生率。本研究就急诊PCI 术中冠状动脉内小剂量重组人尿激酶原联合替罗非班注射用于高龄STEMI 患者的有效性和安全性进行分析 ......