范国颖 刘 波

    高血压是临床上最常见的慢性疾病，临床表现为头晕、头痛、颈项板紧等[1]。最新研究显示，目前我国高血压患病人数约2.9 亿，且还处于持续上升趋势[2]。长期持续的血压升高会对人体重要靶器官造成损伤。现代医学对于高血压的治疗优势突出，其在治疗理念上更加关注早期的预防、联合干预治疗，并且同时兼顾逆转个体危险因素，以寻求更优化的降压策略[3]。但高血压患者一般需要终生服药，目前还很难根治。

    中医学具有病证同治，整体综合调治优势。近年来，中医药治疗原发性高血压日益受到医学界的关注，效果显著，或将成为治疗高血压的新突破点，尤其针对部分年轻患者及初发高血压患者，通过中医辨证治疗，有望实现停减西药，减少不良反应。

    高血压属于中医“头痛”“眩晕”范畴，目前普遍将高血压分为肝阳上亢、痰饮内停、肾阴亏虚等证型，论治常遵循平肝泄热、健脾化痰、滋养肝肾等原则，临床效果并不理想[4]。“三焦气郁论”最早始于《黄帝内经》[5]。目前，此理论已被临床各个疾病领域广泛应用，如李强等[6]基于三焦气郁论探讨慢性心力衰竭的中医治疗，黄健等[7]基于三焦气郁论探讨口腔扁平苔藓的中医治疗，但此理论在高血压的治疗中应用较少。

    1 “三焦气郁”概述

    1.1 三焦的认识

    “三焦”之名最早见于《黄帝内经》[5]。在《灵枢?本输》中描述了三焦为孤腑，属六腑之一，如文中提到“三焦者，中渎之腑也……是孤之腑也”[6]。在《灵枢?营卫生会》中描述了三焦的气化状态，如文中提到“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”[6]。在《灵枢?营卫生会》中还描述了三焦部位的概念，上焦包含“心、肺”等器官，中焦包括“脾、胃、肝、胆”等器官，下焦包括“肾、膀胱”等器官[6]。在《灵枢?经脉》中描述了三焦的经脉络属，属手少阳三焦经，如文中提到“三焦手少阳之脉，起于小指次指之端……散络心包，下膈，遍属三焦”[6]。《难经?二十五难》曰：“心主与三焦为表里，俱有名而无形”，提出“三焦有名而无形”之说[8]。此后历代医家对“三焦”的含义和形态两方面持有不同的见解 ......