莫晓媚 李国菊 赵荣达 赵 娜 徐鲁杰 刘 青 陈文静 闫美兴*

    过敏性鼻炎也称变态反应性鼻炎、变异性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后主要由IgE介导的介质(主要为组胺类物质)释放，并有多种免疫活性细胞及细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性慢性炎症反应性疾病，是目前临床上较为常见的慢性疾病之一。其主要临床特征为喷嚏、鼻分泌亢进、鼻塞、鼻痒以及鼻黏膜肿胀等[1]。过敏性鼻炎可对儿童的身心健康、学习成绩造成一定的不良影响，给家庭带来一定的经济负担。相关研究报道，近十多年来本病的患病人数正在逐年递增，全球12%～25%人群患此病。目前的治疗方法主要以氯雷他定、西替利嗪及左西替利嗪抗组胺药物治疗为主，这3种药物在儿童过敏性鼻炎的治疗中应用广泛，但目前国内外尚缺乏儿童过敏性鼻炎治疗方案的经济学评价。因此，在医疗卫生资源有限的情况下，考虑抗组胺药物治疗效果的同时，使患者以最小的经济负担获得最佳的治疗效果，是目前过敏性鼻炎治疗亟待解决的问题。

    本研究旨在从药物经济学角度综合分析和评估治疗儿童过敏性鼻炎方案的有效性和经济性，筛选符合我国实际的、经济有效的过敏性鼻炎药物治疗方案，确保有限的卫生资源发挥最大作用，同时为进一步诊治儿童过敏性鼻炎提供经济学评价证据。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索

    以“rhinitis，allergic”“infant”“child”“Loratadine”“Cetirizine”“Levocetirizine”等为检索词，检索Pubmed、Medline、EMBase、The Cochrane Library；以“儿童”“过敏性鼻炎”“氯雷他定”“西替利嗪”“左西替利嗪”等为检索词，检索中国期刊全文数据库、中文期刊全文数据库、万方数据知识服务平台。检索时间为建库至2020年7月，搜集3种抗组胺药物治疗过敏性鼻炎相关的随机对照试验(RCT)，在对文献进行筛选后进行单组率Meta分析。

    1.2 纳入标准

    1)研究类型：RCT。2)研究对象：年龄小于等于18岁的过敏性鼻炎患者，且采用国际通用的总症状严重程度(total symptom severity complex,TSSC)评分。3)治疗方案：至少包含以下1种药品：氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪，对照组治疗为安慰剂或以上任意一种药品，治疗至少2周；单一用药，治疗期间不与其他抗组胺药合用；用药剂量符合合理用药信息支持系统(MCDEX)中药物专论推荐剂量。

    1.3 排除标准 ......