马 冉 江 倩 姚漪婷 陈扬航 钟碧华 王欣妮 杨新艳 王 涛 张挪富 刘春丽

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续气流受限为特征，严重危害人类健康的慢性进行性疾病，发病率在逐年增加[1]。肺动脉高压(PH)是COPD进展过程中的常见并发症，也是COPD发展至肺源性心脏病的重要因素，其严重程度直接影响患者的生命质量和预后[2]。合并PH可造成重大的临床和经济负担。研究显示，与单纯肺部疾病相比，缺氧相关PH患者年度医疗费用显著升高。超声心动图对于PH有一定预测作用[3]。通常，肺动脉收缩压(PASP)≥35 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)被认为存在PH的可能性。本研究通过分析广州医科大学附属第一医院呼吸内科住院COPD患者的超声心动图指标、平均住院日和平均住院费用的相关性，结合脑钠肽前体(NT-proBNP)，评估PH对COPD疾病负担的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年1-8月于广州医科大学附属第一医院呼吸内科住院的COPD患者104例作为研究对象，慢性阻塞性肺病全球倡议组织(global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD)分级3或4级，男94例，女10例，年龄(67.4±10.1)岁。

    纳入标准：1)符合COPD诊断标准[1]；2)根据2015年欧洲心脏病学会/欧洲呼吸学会(ESC/ERS)指南标准[4]，患者静息状态下，经右心导管检查测定的肺动脉平均压(mean pulmonary artery pressure,mPAP)≥25 mmHg，则视为合并肺动脉高压。排除标准：1)入院合并严重并发症，如气胸、肺性脑病；2)支气管扩张、囊性纤维化；3)左心相关心力衰竭；4)肝硬化或风湿性疾病；5)近2年内有静脉血栓栓塞史；6)先天性心脏病；7)恶性肿瘤；8)神经肌肉疾病 ......