侯宇飞 卜范玉

    异位妊娠(ectopic pregnancy, EP)是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床和发育，占所有妊娠的1.3%～2.0%，其中又以输卵管妊娠最为常见，约占所有异位妊娠的80%[1]。患者在临床上主要表现为腹痛、腹部坠落感、阴道出血等，严重情况下可出现休克，若不及时治疗，可影响患者的再次生育能力，甚至导致死亡。研究显示，异位妊娠死亡患者占所有妊娠相关死亡人数的2.7%，凸显了及时有效治疗的重要性[2]。临床上对EP的治疗方式主要为药物保守治疗与手术治疗，但随着诊断技术的提高，很多EP能得以早期诊断，并且由于患者对保留生育能力的重视，目前临床上已有大量患者接受保留输卵管功能的药物保守治疗[3]。

    甲氨蝶呤为保守治疗EP的主要药物，可降低血清β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,β-HCG)水平，抑制孕酮生成，加速黄体溶解，具有拮抗雌孕激素的作用，常见的给药方式有单剂量及多剂量两种，但关于甲氨蝶呤治疗的最佳剂量尚有争议[4]。如宁小军[5]的研究指出，多剂量甲氨蝶呤治疗EP的有效率高于单剂量，但也有研究表明，多剂量甲氨蝶呤治疗输卵管EP的不良反应发生率较高[6]。因此确定其给药方式，对提高甲氨蝶呤治疗有效率具有重要意义。化瘀消癓汤是一种中药方剂，主要组成成分包括赤芍、天花粉、丹参等，具有补血调经、调理冲任等作用，能调节生殖内分泌功能异常情况，其与甲氨蝶呤的联合用药效果尚未见报道。本研究就化瘀消癓汤联合甲氨蝶呤不同给药次数对EP的疗效及保留输卵管功能的影响进行分析。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年9月至2022年9月于辽宁省健康产业集团阜新矿总医院诊治的78例EP患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，各39例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 两组患者一般资料比较

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：符合EP诊断标准[7] ......