柴景伟 薛洪刚

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive disease,COPD)作为四大慢性疾病之一，其死亡率在慢性呼吸道疾病中占首位，最新报道显示，本病在我国≥20岁人群中的患病率达8.6%，而在≥40岁人群中的患病率达13.7%，估计患者数接近1亿[1]。据世界卫生组织预测，随着人口老龄化及发展中国家吸烟率的上升，在未来COPD的患病率会持续升高，2060年全球死于与COPD相关疾病的人数将超过540万[2-3]。吸入支气管扩张剂是治疗COPD的“基石”[4]，吸入性糖皮质激素(ICS)也有助于临床增效，研究表明，吸入支气管扩张剂联合ICS在减少急性加重及改善肺功能方面的效果更显著[5]。布地格福吸入气雾剂为新上市的单一装置固定剂量吸入用三联支气管扩张药，由两种长效支气管扩张剂与ICS组成，但目前关于三联疗法的最佳患者群体以及ICS治疗的益处-风险比仍不明确。本研究就布地格福与双联支气管扩张剂对COPD患者的疗效及肺功能、炎症因子的影响进行分析。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021年5月至2022年8月辽宁省健康产业集团阜新矿总医院收治的100例COPD患者作为研究对象，采用随机数字表法分为试验组49例与对照组50例。试验组男29例，女20例，年龄57～83岁，平均(70.62±7.29)岁，病程6～19年，平均(9.12±2.40)年；对照组男31例，女19例，年龄55～80岁，平均(71.73±9.47)岁，病程4～22年，平均(8.80±2.97)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

    纳入标准：1)符合2021年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)》[6]中诊断标准；2)使用一种长效支气管扩张剂和(或)ICS治疗仍存在持续的呼吸困难，每年中度急性加重次数≥2次；3)慢性阻塞性肺病评估测试问卷(CAT)评分>10分，改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(mMRC)评级≥2级。排除标准：1)吸入剂吸入操作不正确或用药依从性差；2)合并严重的呼吸衰竭，需立即进行气管插管辅助通气；3)合并哮喘、肺栓塞、肺纤维化、支气管扩张、肺癌等其他呼吸系统疾病；4)反复发生肺炎；5)合并肝肾疾病、免疫系统疾病、精神神经疾病 ......