钱 静 李 燕

    肺癌作为临床上一种发病率较高的呼吸系统恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌占全部肺癌的80%以上[1]。有报道指出，肺癌患者早期通常无明显的症状及体征，癌细胞的侵袭力较强，易扩散至其他脏器，有相当一部分患者在入院就诊时已发展至晚期，而对于晚期非小细胞肺癌患者而言，彻底治愈已不可实现，治疗目的是尽可能地抑制肿瘤进展，延长患者的生存期[2]。培美曲塞联合卡铂化疗方案尽管可获得显著疗效，但单独使用该化疗方案易发生癌细胞转移与复发，部分患者预后欠佳[3]。程序性死亡受体-1(PD-1)抑制剂作为一类免疫哨点单抗药物，通过对靶向PD-1产生抑制作用以增强机体的免疫功能，发挥较强的抗肿瘤效应，还可对T细胞耗竭以及Treg功能紊乱产生调节作用，在既往临床工作中用于治疗非小细胞肺癌及黑色素瘤，取得了较好的效果。本研究就PD-1抑制剂联合培美曲塞与卡铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌患者的疗效及对T淋巴细胞亚群的影响进行分析。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年10月至2021年9月苏州市第九人民医院收治的晚期非小细胞肺癌患者110例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各55例。观察组男33例，女22例，平均年龄(56.33±10.24)岁；文化程度：初中及以下13例，高中及中专33例，大专及以上9例；疾病分期：Ⅲ期32例，Ⅳ期23例；组织学类型：高分化25例，中低分化30例。对照组男35例，女20例，平均年龄(56.25±11.14)岁；文化程度：初中及以下16例，高中及中专29例，大专及以上10例；疾病分期：Ⅲ期26例，Ⅳ期29例；组织学类型：高分化23例，中低分化32例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

    纳入标准：1)经病理学检查确诊为晚期非小细胞肺腺癌，TNM分期为ⅢB或Ⅳ期；2)符合《临床肿瘤内科学》[4]中诊断标准；3)卡式功能状态评分(KPS)>70分；4)预计生存期在3个月以上；5)签署了知情同意书。排除标准：1)合并其他类型的良恶性肿瘤、重要脏器功能障碍或损伤、精神疾病或认知功能障碍、免疫系统疾病；2)驱动基因阳性患者；3)既往接受过免疫治疗 ......