李军山 蔡临冰 吴小芬 刘永忠 吴依林

    中医是中华民族的瑰宝，然而其发展现状与人们期望还存有差异。根据《2021中国卫生健康统计年鉴》，2020年全国所有医疗卫生机构中“中医类别执业医师数”“中医科室床位数”和“中医科室门急诊人次”与“全国执业医师总数”“全国科室床位总数”和“全国科室门急诊总人次”相比，占比较低，分别仅为16.7%、15.47%和14.58%[1]。中医医疗服务价值长期被低估是制约中医发展的主要影响因素之一。中医服务成本构成以人力成本为主，但关于人力成本的补偿因中医技术人才竞争性市场缺乏而难以形成有效的定价标准。尽管“中医服务定价偏低”已是社会共识，但关于“如何定价才是科学合理”并未形成理论共识。因缺乏理论支持，实践中主要执行基于中医服务物耗成本的定价政策，致使中医价值一直被低估，这严重挫伤了广大中医从业人员的积极性。

    为此，本文在总结归纳我国中医医疗服务定价存在的问题基础上，全面梳理国内外医疗服务定价理论研究成果，提出了契合中医服务成本构成特点的定价建议，旨在通过引入机会成本定价理论和理念，为科学客观体现中医技术劳务价值提供理论指导和方法借鉴，从而有效扭转中医服务价值被低估困境，推动中西医相互补充、协调发展，具有重要的理论研究意义和实际应用价值。

    1 我国中医医疗服务定价存在的问题

    1.1 基于物耗成本的定价政策和理念导致中医定价长期偏低

    计划经济时期我国医疗服务供给更多呈现的是社会福利性质，其定价主要考量服务物耗成本，而医疗服务技术人员工资等费用则由国家财政单独负担，不计入服务成本之中，即被排除在定价因素考量范畴外，由此形成了主要基于物耗成本的医疗服务定价理念和政策。中医医疗服务项目一般不依赖大型设备和较多卫生材料，其成本构成多以技术人力资源耗费为主。这直接导致长期以来中医价格一直偏低，中医服务耗费的技术人力资源没有得到科学合理补偿。中医是中华文明和优秀传统文化的载体，中医价值不仅体现于健康维护和促进，更是中华民族文化软实力的体现，直接关乎中华民族伟大复兴。“简、便、验、廉”被一直用来直接宣扬中医的特色优势，其实也间接说明了中医价值一直被低估的客观事实。价格是影响医疗资源配置效率的关键因素之一。中医定价长期偏低严重挫伤了广大中医从业人员的积极性[2-3]，部分中医医疗机构存在不同程度的西医化现象，价格经济杠杆作用被扭曲[4-5]，迫切需要变革目前基于物耗成本的定价政策和理念 ......