梁婉娴 曹世欢 张丽宁 杨春阳 刘春晖 王 萍 金雪晶*

    流行性感冒是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，一般临床表现为发热、畏寒、头晕头痛、全身酸痛、咳嗽、咽痛等[1]。无并发症者病程呈自限性，多于发病3～5 d 后发热逐渐消退。但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重可发展成重症病例，若不及时进行治疗，则会引起多器官功能衰竭，甚至死亡，造成严重的个人健康隐患和公共卫生负担。世界卫生组织数据估计，全球每年成人流感罹患率为5%～10%。每年全球有300 万～500 万重症流感病例，29 万～65 万病例死于流感相关呼吸系统疾病[2]，此外，全球疾病负担研究数据显示，2017 年全球5.6%下呼吸道感染死亡可归因于流感[3]。因此，流感是全球公共卫生的高负担疾病[4]。流感可用抗病毒药物治疗，然而抗病毒治疗有局限性：用于治疗流感的主要抗病毒药物奥司他韦在症状发作后48 h内服用才有效；抗病毒药物的有效性和安全性因症状严重程度和流感毒株而异，随着抗病毒药物的使用越来越普遍，耐药性也随之增加。WHO 在对证据进行了审查后，将基本药物清单上的奥司他韦从核心药物降级为补充药物[2]。由于全球流感的沉重负担，迫切需要更多的治疗方法和药物。

    在中国，中医药已被用于对抗流感数千年。一项Meta 分析报道，中医治疗比抗病毒治疗具有退热更快的效果，中西医结合治疗患者的病毒排出持续时间比单独使用抗病毒治疗的患者更短[5]。其中，连花清瘟胶囊为我国应对传染性公共卫生事件的代表药物，其由连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草组成，具有抗病毒、抗菌、抗炎、解热、调节免疫等多种功效[6]。2020 年2 月，连花清瘟胶囊(颗粒)被列入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》[7]，2021 年连花清瘟胶囊被《中医药治疗流感临床实践指南(2021)》[8]列入流感治疗强推荐药物。目前，连花清瘟胶囊和连花清瘟胶囊联合奥司他韦胶囊治疗流感的临床试验相继开展，闫雨蒙等[9]、卢芬萍等[10]也发表了相关的系统评价和Meta 分析，但目前缺乏相关的经济学评价，因此，本研究就连花清瘟胶囊和连花清瘟胶囊联合奥司他韦胶囊治疗成人流感的有效性、安全性、经济性进行评价，为流行性感冒临床治疗方案的选择及国家卫生决策提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 网状Meta 分析

    1.1.1 文献检索策略 计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、中文期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase、Cochrane Library ......