武文忠 王延超 肖婷婷

    糖尿病是一种以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，血糖过高可对全身组织、器官、细胞等产生不良影响，易发生各种并发症，累及眼睛、肾脏、心肌等[1]。其中糖尿病视网膜病变是一种发生在眼球壁内层透明薄膜上的细小血管退化性病变，随着病情进展，患者可出现视野模糊不清、视力下降、视野暗影或空缺等表现，甚至可伴有心血管或消化系统改变[2]。国外有研究数据显示，超20 年病史的Ⅰ、Ⅱ型糖尿病患者几乎均表现出不同程度的视网膜病变；8 年以上病史的糖尿病患者约50%发生视网膜病变，影响视力[3]。最新研究报告指出，我国糖尿病患病率居世界首位，其中增殖期视网膜病变占1.9%～4.2%，非增殖期视网膜病变占13.6%～26.3%[4]。临床为便于治疗，将非增殖期糖尿病视网膜病变分为轻、中、重度，轻中度患者可口服药物治疗。目前，全世界仍有许多糖尿病患者遭受视网膜病变进展的折磨，现有西药的治疗效果并不理想，无法全面控制病变进一步发展。正常情况下，疾病的发展总是按照由轻到重，由较简单到错综复杂的方式变化，康复的关键在于早期发现与治疗，能够有效改善病情恶化趋势[5]。中医认为本病属于“视瞻昏渺”“视直如曲”范畴，主要由肾阴虚、阳气不足、肝经湿热、痰湿血瘀等引起[6-7]。本研究就障眼明片治疗非增殖性糖尿病视网膜病变的有效性进行分析。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年1 月至2022 年8 月河南省人民医院(河南省立眼科医院)收治的86 例非增殖性糖尿病视网膜病变患者作为研究对象，以抽签法分为对照组与观察组，每组43 例。对照组男21 例，女22 例，年龄67～84 岁，平均(75.48±1.57)岁；观察组男20 例，女23 例，年龄68～84 岁，平均(75.57±1.34)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

    诊断标准：1)患者符合《糖尿病视网膜病变诊治规范指南》[8]中非增殖性糖尿病视网膜病变诊断标准。轻度：仅在眼底上可观察到微小血管瘤。中度：在轻度基础上合并视网膜渗出。重度：4 个象限中任一象限均出现20 处以上出血点；两个以上的象限出现静脉串珠样改变；一个以上的象限出现视网膜内微血管异常，符合任意一种情况。2)患者符合《糖尿病视网膜病变中医诊疗标准》[9]中的诊断分级标准。早期：视力减退、眼前黑影，伴神疲乏力、少气懒言，舌胖嫩，脉沉细无力；中期：视物模糊、眼睛干涩，伴头晕耳鸣、肢体麻木 ......