艾益明 涂天雄 万宇频 万小明 闻金生

    骨质疏松症是中老年人常见的退行性疾病，可引起骨量流失、骨强度减弱、脆性增加，在轻微外力甚至无外力作用时即可发生骨折，可引起局部疼痛、活动受限等症状[1]。经皮椎体成形术(PVP)是目前临床治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的常用方法，可恢复椎体高度，改善活动功能。但患者术后早期可残留不同程度的腰背痛症状[2]。目前，临床一般采用卧床休息、口服或外用非甾体类抗炎药物镇痛、理疗等方法进行处理。但上述疗法可增加胃肠道出血、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等发生风险[3]。

    中医学理论认为，骨质疏松症属于“骨痿”“骨枯”等范畴，骨质疏松性椎体压缩性骨折后瘀血停积，阻滞气机，不通则痛。PVP 后局部为气滞血瘀之象，治则以行气活血为主[4]。本研究就中药热奄包治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者PVP 后残留腰背痛的临床疗效进行分析。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年4 月至2023 年1 月于江西中医药大学第二附属医院行PVP 的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者104 例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组52 例。治疗期间剔除转院、治疗依从性较差者后最终每组纳入46 例患者完成本研究。对照组男14 例，女32 例，年龄61～78 岁，平均(71.06±3.12)岁，受伤至手术时间1～30 d，平均(10.14±1.57)d，骨折部位：胸椎25 例、腰椎21 例；观察组男13 例，女33 例，年龄64～76 岁，平均(70.98±3.15)岁，受伤至手术时间2～28 d，平均(10.22±1.61)d，骨折部位：胸椎27 例、腰椎19 例。两组性别、年龄、受伤至手术时间及骨折部位比较，差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

    纳入标准：1)符合《骨质疏松性椎体压缩性骨折诊疗与管理专家共识》[5]中骨质疏松性椎体压缩性骨折的诊断标准；2)单一椎体骨折；3)自愿接受本研究并签署了知情同意书；4)无精神疾病。

    排除标准：1)两次或两次以上椎体成形手术史；2)心、肝、肾功能不全；3)凝血功能障碍；4)有其他胸腰椎手术病史；5)手术切口红肿、渗出。

    1.2 治疗方法

    对照组术后第3 天予以热水袋外敷配合抗骨质疏松治疗 ......