刘全成 孙 硕 王东伟

    大型心脏手术通常需要在体外循环下进行，全球每年有超过一百万患者进行了体外循环心脏手术[1]。体外循环极易引发全身炎症反应，并造成患者各器官系统发生并发症。其中常见并发症为急性肾损伤，相关研究表明，该并发症发病率较高，且一旦出现急性肾损伤，心脏手术患者死亡率高达50%，即使是轻微、短暂的急性肾损伤，同样会导致患者重症监护时间延长，术后并发症发生率和死亡率增加[2-3]。体外循环心脏手术患者发生并发症的因素较为复杂，目前尚未完全明确，相关研究表明，除病情相关因素外，缺血-再灌注损伤、氧化应激、全身炎症反应均是造成体外循环心脏手术患者并发症发生的主要因素[4]。为提升手术安全性，积极改善患者预后，临床还需加强手术麻醉管理。丙泊酚属于临床上应用较广泛的静脉麻醉剂，其结构与内源性抗氧化剂a-tocoferol 相似，临床证实该药具有抗炎、免疫调节的效果，吸入后可减轻肾缺血再灌注损伤[5-6]。七氟烷同样为临床常用的吸入麻醉药物，具有血气分配系数低、诱导及苏醒迅速、肝功能影响小、镇静与镇痛效果显著等优点[7]。本研究就不同浓度七氟烷与丙泊酚对体外循环心脏手术患者心肌保护和脑代谢的影响进行分析。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021 年6 月至2022 年12 月于佳木斯市中心医院接受体外循环心脏手术治疗的74 例患者作为研究对象，以奇偶法分组，B 组37 例，A 组37 例。B 组中男20 例，女17 例；年龄45～75 岁，平均(60.05±4.82)岁；体重指数(BMI)为22～34 kg/m2，平均(28.04±1.72)kg/m2。A 组中男21 例，女16 例；年龄45～75 岁，平均(60.08±4.79)岁；BMI为23～33 kg/m2，平均(28.05±1.68)kg/m2。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

    1.2 方法

    全部患者术前30 min 均常规肌内注射0.01 mg/kg盐酸戊乙奎醚，入室前予以面罩吸氧，入室后常规监测心电图、心率、脉搏、血氧饱和度，局部麻醉下予以桡动脉穿刺术，麻醉诱导后予以中心静脉穿刺置管术和颈静脉球部置管术，常规监测尿量与呼气末二氧化碳分压(PetCO2)情况 ......