倪俊杰 张 妮

    冠状动脉粥样硬化性心脏病指血液中脂质成分沉积在动脉血管壁上形成斑块，阻碍血液流动，心脏灌注血量减少引发心绞痛[1]。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是临床常用的治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的手段之一，通过重建血管，恢复心脏血流灌注[2]，但PCI 并不能逆转冠状动脉粥样硬化病情发展或消除冠状动脉粥样硬化性心脏病的诱发因素[3]，因此PCI 术后冠状动脉粥样硬化性心脏病患者仍有心血管不良事件发生可能，严重者可致患者死亡。相关权威指南建议PCI 术后使用抗栓药物包括阿司匹林、肝素及氯吡格雷[4]。小剂量阿司匹林可抑制环氧化酶，减少血栓素A2生成，抑制血小板黏附聚集，阻止血栓形成，而冠状动脉粥样硬化性心脏病患者PCI 术后脂质斑块破裂，大量血小板被激活，单靠阿司匹林无法完全阻止血栓形成，故临床上多采用双联用药抗血小板聚集，即阿司匹林联用替格瑞洛。替格瑞洛通过抑制血小板P2Y12 受体，阻止血小板聚集，起到抗栓作用。临床使用中发现服用常规剂量替格瑞洛可加重阿司匹林的致消化道溃疡作用，造成患者胃肠道出血，而减小替格瑞洛剂量则抗血小板聚集效果较差[5]。故其使用剂量尚未得到统一定论，本研究就阿司匹林联合不同剂量替格瑞洛对冠状动脉粥样硬化性心脏病PCI 术后患者心血管不良事件发生率的影响进行分析。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年9 月至2022 年9 月于苏州市张家港市第五人民医院接受PCI 手术患者220 例作为研究对象，采用单双号法随机分为大剂量组及小剂量组，每组110 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 两组患者一般资料比较

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：1)符合冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准[6]；2)符合PCI 手术指征[7]；3)年龄≥35岁；4)知情并同意参与此项研究。排除标准：1)先天性心脏病、风湿性心脏病等心脏疾病；2)严重感染性疾病；3)肝肾功能异常；4)存在阿司匹林过敏、急性消化道溃疡、凝血功能障碍。

    1.3 治疗方法

    所有患者术后均给予常规治疗 ......