周文凤 张美琴 乐利芳

    鼻咽癌也被称为鼻咽部鳞状细胞癌，是一种起源于上咽喉(位于鼻腔和口腔之间)的恶性肿瘤，属于上呼吸道的一种恶性肿瘤，具有较高的发病率和潜在的侵袭性和转移性[1]。鼻咽癌好发于鼻后庭、鼻咽部和鼻腔入口3 个部位，可能会侵犯周围的组织和器官，进而影响听力、视力以及面部神经的功能[2]。早期鼻咽癌可能没有明显症状，患者出现典型临床症状诸如长期鼻塞或鼻出血、频繁的鼻腔分泌物排出、颈部淋巴结肿大，治疗后出现吞咽困难、声音嘶哑和面部神经损伤等，再到院就诊时已进入了中晚期阶段，错过了手术治疗的最佳时机，而放疗则成为了控制鼻咽癌患者病情的重要干预手段。随着放射技术的逐步完善，鼻咽癌患者的生存率不断升高，但其导致的口干、黏膜溃疡、味觉功能减退、张口障碍等均可严重影响患者的正常生活，其中以张口困难最为典型[3-4]，可能带来的后果也最为严重。鉴于此本院对于鼻咽癌放疗患者张口锻炼的护理辅助措施高度重视，常规护理模式对于患者张口锻炼的干预效果并不理想，本研究就持续质量改进护理模式对鼻咽癌放疗患者张口锻炼依从性和困难程度的影响进行分析。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年1 月至2020 年6 月于抚州市第一人民医院接受放疗干预的鼻咽癌患者60 例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各30 例。对照组男19 例，女11 例；年龄26～61 岁，平均(42.68±5.11)岁；其中低分化鳞状细胞癌28 例，中分化鳞状细胞癌2 例。观察组男21 例，女9 例；年龄28～60 岁，平均(43.01±5.09)岁；其中低分化鳞状细胞癌29 例，中分化鳞状细胞癌1 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

    纳入标准：1)经病理学检查后确诊；2)无合并严重全身性疾病；3)无合并严重精神疾病；4)首次接受放疗干预；5)签署了知情同意书。

    排除标准：1)严重的智力或认知方面障碍；2)预计生存期不超过3 个月；3)严重肝、肾功能障碍；4)病灶出现远处转移。

    1.2 护理方法

    对照组患者放疗期间予以针对张口功能障碍的常规康复训练 ......