潘晓芬 覃 凯 苏晓琳 耿思远

    冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征，特点为发作性胸痛或胸部不适，前胸阵发性、压榨性疼痛，可放射至心前区与左上肢等，多在劳累或情绪激动时发生，休息或服用硝酸酯类制剂后可缓解[1-2]。冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛逐步加重可出现心力衰竭、心脏骤停、心脏猝死等严重结局，需早期接受积极治疗。氯吡格雷是近年来冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛治疗中广泛应用的血小板聚集抑制剂，通过选择性地抑制腺苷二磷酸(ADP)与血小板受体结合及抑制ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化，阻碍血小板异常聚集所致血液循环障碍，目前已广泛应用于脑梗死[3]、心肌梗死[4]等疾病治疗中。氯吡格雷可扩大冠状动脉内径，增加冠状动脉血流量及心肌血液供应[5]，但部分患者经规范氯吡格雷治疗后心绞痛发作频率仍较高或单次发作持续时间仍较长，推测需加入其他作用机制的药物进一步优化治疗效果。阿托伐他汀是一种典型的他汀类血脂调节药物，可减少胆固醇的合成，增加低密度脂蛋白受体合成，降低血清胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，是高胆固醇血症患者的首选治疗药物，近年来也用于急性脑梗死等栓塞性疾病的治疗[6-7]。心绞痛的发生也与高脂血症具有一定关联，高血脂可增加冠状动脉管壁厚度，加重管腔狭窄及动脉硬化，故不少学者推荐将他汀类调脂药加入心绞痛的治疗中。本研究就氯吡格雷联合他汀类调脂药治疗对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心绞痛症状及心功能的影响进行分析。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021年4月至2023年4月于广西壮族自治区民族医院接受住院治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者58例作为研究对象，按随机数字表法将患者分为对照组与观察组，各29例。对照组男15例，女14例，年龄57～76岁，平均(68.92±10.53)岁，病程0.5～3年，平均(1.63±0.38)年；观察组男16例，女13例，年龄59～77岁，平均(68.76±9.72)岁 ......