蔡滨欣，计凤妹，柳胜生，李志媛，朱美英

    上海市松江区居民大肠癌筛查结果分析

    蔡滨欣，计凤妹，柳胜生，李志媛，朱美英

    【摘要】目的 根据上海市松江区 2015 年的大肠癌筛查数据，进行社区居民大肠癌筛查结果分析。方法 以《上海市重大公共卫生服务项目社区居民大肠癌筛查工作规范》为依据，以危险度评估问卷调查结合粪便隐血试验 (FOBT) 作为初筛手段。初筛阳性者进行全结肠镜检查，并对松江区 2015 年大肠癌筛查结果进行分析，评价 50 岁～74 岁居民大肠癌早诊、早治效果。 结果 实际筛查 104,447 人，初筛阳性率为 33.61%。70 岁以上人群的初筛阳性率最高，且男性的初筛阳性率高于女性。总病变检出率32.34%，且随着年龄增长呈上升的趋势，差异有统计学意义(χ2=33.76，P1 对象与方法

    筛查方案按照《上海市重大公共卫生服务项目——大肠癌筛查方案》实施。

    1.1 筛查对象

    上海市松江区 50 岁～74 岁户籍居民。覆盖全区15 个街道/镇。有比较严重的高血压、心脏病或其他病情较重的患者，有严重出血性倾向者，有严重智障或语言交流障碍者等不建议参加筛查。

    1.2 筛查方法

    采用大肠癌筛查危险度评估问卷结合 2 次粪便潜血试验 (FOBT) 方案进行初筛，具有下列之一者判断为高危人群：①大便潜血阳性；②一级亲属结直肠癌史；③本人有癌症史和息肉、腺瘤史；④本项中的 6 种症状中有 2 项或 2 项以上阳性者作为该项阳性，包括黏液血便、慢性便秘史、慢性腹泻、阑尾疾患史、明显的精神创伤史及胆囊疾患史。4 项中任 1 项阳性即判断为初筛阳性，随即接受肠镜检查。

    FOBT 采用胶体金免疫层析法，性能指标为：①物理检查：试纸宽度应不低于 3mm，液体移行速度应不低于 10mm/min；②最低检出量：采用配置后的便隐血样品进行梯度检测，3min～5min 内观察结果，最低检出量应不高于 100ng/mL；③用加入猪血红蛋白的人血红蛋白 50ng/mL、加入牛血红蛋白的人血红蛋白 50ng/mL、加入羊血红蛋白的人血红蛋白 50ng/mL 的样品分别进行监测，5min内观察结果，阴性符合率为 100%。

    1.3 数据录入

    由经过统一培训和考核专职人员将筛查数据及时、准确地录入《上海市社区居民大肠癌筛查登记管理系统》 ......