叶景虹，钱梦华，凌利民，潘 隽

    肥胖的流行与带来的挑战

    叶景虹，钱梦华，凌利民，潘 隽

    【摘要】肥胖既是一种疾病，又是多种严重影响健康的疾病的危险因素，包括 2 型糖尿病、高血压、血脂异常、冠状动脉硬化性心脏病及某些肿瘤。肥胖的全球化流行导致疾病负担加重，已成为或将要成为各国重要的公共卫生问题。

    【关键词】肥胖；流行；挑战

    【作者单位】上海市虹口区疾病预防控制中心，上海，200082。

    随着科学技术和社会经济的进步发展，国家计划免疫的扩大、有效抗生素的应用及营养水平的提高，人类在对抗与遏制传染病上取得了世纪性的胜利，期望寿命得到显著提高。与此同时，新的挑战随之而来：世界卫生组织 (WHO) 媒体中心的报告显示，2008 年全球 20 岁及以上成人中有超过 14亿人超重，其中 5 亿人为肥胖，肥胖率是 1980 年的两倍多[1]。肥胖既是一种疾病，又是多种严重影响健康的疾病的危险因素，包括 2 型糖尿病、高血压、血脂异常、冠状动脉硬化性心脏病及某些肿瘤[2]。肥胖的全球化流行导致疾病负担加重，仅仅在美国，肥胖相关的医疗费用从 1998 年的年均 7,850万美元增加到 2008 年的年均 1.47 亿美元[3]，中国的肥胖相关医疗费用已接近美国，占卫生总费用的比例为美国的 2 倍[4]。肥胖已成为或将要成为各国重要的公共卫生问题。

    1 肥胖的定义与测量

    WHO 将肥胖定义为可损害健康的异常或过量脂肪累积。导致肥胖的基本原因是摄入与消耗的能量不平衡，按病因分为原发性肥胖与继发性肥胖。继发性肥胖由内分泌紊乱、代谢异常等疾病引起，一般占肥胖人群 5%；原发性肥胖是一组异质性疾病，原因不明，目前认为是多基因与环境因素综合作用的结果。

    肥胖测量最常使用指标为身体质量指数(BMI)，它是一种计算身高别体重 (weight for height) 的指数。具体计算方法是：BMI=体重/身高2(kg/m2)。在判断肥胖程度时，使用这个指标的目的在于消除不同身高对体重指数的影响，以便于人群或个体间比较。WHO 定义成人 BMI 在 25 kg/m2～29.9 kg/m2间为超重，≥30kg/m2为肥胖[5]。

    BMI 不能完全区分肌肉与脂肪的分布，特别是身体呈局部肥胖时 ......