张 宁，俞 群，陈 萱

    上海市徐汇区开展区域共建医疗联动工作的实践与思考

    张 宁，俞 群，陈 萱

    为进一步深化和推进公立医院改革，建立公立医院和基层医疗机构的分工合作新机制，整合区域卫生资源，强化公立医院和基层医疗机构的协同服务，徐汇区社区卫生服务中心联合区域范围内的二三级公立医院，探索新型区域共建医疗联动工作模式。

    卫生资源；医疗联动；区域整合

    1 合作现况

    1.1 与区域内二级医院的合作现况

    自 2010年起，在徐汇区卫计委的统一规划下，区属13家社区卫生服务中心按照地域范围分别与徐汇区中心医院、上海市第八人民医院和大华医院形成北片、中片、南片三大块区域医疗协作关系。通过医疗业务支持，搭建家庭医生技术支撑平台，人才培养，科研及公共卫生工作等方面进行全面合作。

    1.1.1 医疗业务支持

    ①下社区开设门诊及进行教学查房。二级医院对所结对的社区卫生服务中心提供医疗业务支持，选派各专科具有副高职称以上的专家在社区卫生服务中心开设专病门诊。以天平社区卫生中心为例，徐汇区中心医院内分泌科自2010年起在天平社区开设专病门诊，心内科、中医科、康复科自2014年6月起开设专病门诊，神经内科、肾内科自2016年6月起开设了专病门诊。

    ②预约专家门诊。家庭医生通过电话为就诊居民预约二级医院专家门诊，使居民足不出社区就能预约到二级医院专家服务。

    ③建立双向转诊关系。双方医务科作为双向转诊联络部门，制定了双向转诊便利流程及信息沟通渠道，建立双方住院患者转诊通道，为患者转诊提供便利条件。

    ④建立专家会诊机制。对病区病房需要会诊的危重、疑难病人，由床位医师开具会诊单，医务科负责联系，请二级医院医生下社区会诊。

    ⑤开设特殊检查便捷通道。徐汇区中心医院在急诊收费处开设专门的收费及预约窗口，对在天平/湖南社区卫生服务中心就诊且需进行 CT、MRI等特殊检查的患者，无需挂号即可收费及预约 ......