贺 飞，李 红

    李红教授辨治桥本氏甲状腺炎验案一则

    贺 飞1，李 红2

    1.上海市北蔡社区卫生服务中心，上海，201204；2.上海中医药大学附属龙华医院，上海，200032。

    桥本氏甲状腺炎是一种临床常见的自身免疫性疾病，传统中医药疗法多以疏肝理气法进行治疗。该文介绍李红老师以益气养阴扶阳扶正的方法治疗该病并取得良好疗效的一则案例，为临床治疗桥本氏病提供一种新思路总结李师观点，认为现代中医药治疗桥本病应综合考虑，在治疗上应该标本兼顾，以益气养阴扶正为主，以此提高自身免疫调节力，达到效专力简的作用。

    桥本氏甲状腺炎；中医药；医案

    桥本氏甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis，HT)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎[1]，是一种临床常见的自身免疫性疾病，体液免疫和细胞免疫均参与该病的发病机制[2]。其患病率高达3%~4%，近年来呈逐渐上升趋势，并且女性的发病率显著高于男性，比例大致为7∶1[3]，是成年女性中最为常见的自身免疫性疾病[4]。该病临床上主要以甲状腺肿大和甲状腺自身抗体升高为特征，部分可伴见甲状腺功能异常[5]，其发病率从0.3%~10%不等，30~50岁女性约占56%，若恰是育龄期女性发病则容易导致胎儿畸形。他的发生还与遗传、药物使用、病毒感染、年龄、激素水平、精神、环境等诸多因素有关[6]。

    HT发展过程中，甲状腺多呈弥漫性肿大，甲状腺功能可表现为正常或亢进或减退，但后期甲状腺持续免疫最终将导致甲状腺功能减退，表现为全身乏力、下肢浮肿、少汗、畏寒、便秘、嗜睡等，或并发恶性贫血、类风湿性关节炎、干燥综合征等，甚至癌变[6]。HT临床表现多种多样，由于其起病隐匿，发展缓慢，常常造成失治误治，应该引起业界的不断重视。目前，临床上对早期HT没有特效疗法，也没有针对性治疗措施。因此，笔者分享此篇李师治疗经验，仅为同仁提供一种思路，若有不尽之处，望多加体谅。

    李红，教授、主任医师，医学博士，博士生导生，第四批全国老中医药专家学术经验继承人，第三批全国优秀中医临床人才研修项目培养对象，上海市中西结合内分泌学会副主任委员，长期从事中西医结合防治内分泌疾病的临床及科研工作，承担及完成国家自然基金等多项课题。李师从事中西医结合临床工作20余年，对于各种原因导致的甲状腺疾病等内分泌系统疾病的诊断与治疗有其独到的经验，笔者现总结其验案一则，与同仁共享。

    1 验案

    杨某，女，38岁，以乏力、月经量少半年、近2周加重为由于2015年5月20日诉至李师 ......