沈秋明，沈 恬，王泽洲，罗梦云，施 悦，蔡 泳

    体育锻炼对骨质疏松症防制效果综述

    沈秋明，沈 恬，王泽洲，罗梦云，施 悦，蔡 泳

    上海交通大学公共卫生学院，上海，200025。

    随着骨质疏松患病率的不断上升，骨质疏松症的防制已经成为一项重要的公共卫生任务。体育锻炼在骨质疏松症的三级预防中有重要的作用。该文回顾近年来有关骨质疏松症和体育锻炼的文献，对体育锻炼在骨质疏松症三级预防中的效果进行了梳理。

    骨质疏松；体育锻炼；防制

    骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微结构破坏和骨强度降低，导致骨脆性增加和易发生骨折为特征的全身性骨病[1]。在我国，随着人口老龄化速度的不断加快，骨质疏松的患病率也在不断上升。一项全国大规模流行病学调查显示，50岁以上人群中，约有6,944万人(男性1,534万，女性5,410万)患有骨质疏松症，约21,390万人存在低骨量(男性10,043万，女性1l,347万)[2]，骨质疏松已经成为一种常见疾病。骨质疏松导致的骨折会引起剧烈的疼痛和严重的残疾，患者在骨折后往往因为活动能力受限、生活不能自理、长期卧床而并发其他疾病等，导致生活质量明显降低[3]，给患者、家庭和社会带来了沉重的经济负担[4-5]。

    体育锻炼和骨健康之间存在着强烈的正关联。不论年龄如何，经常参加体育锻炼均有益于维持骨和肌肉强度。不活动(长期卧床休息、石膏固定或脊椎受伤等)会导致骨损失、肌肉萎缩，患者也更易发生骨折。体育锻炼是骨质疏松预防和治疗的基础措施之一，它贯穿于三级预防的全程中，并发挥着积极的作用[6]。

    1 一级预防：无病防病，从儿童、青少年开始

    1.1 对青少年时期骨密度的作用

    体育锻炼对青少年时期的骨骼形成和成年后的峰值骨量有着重要影响。儿童期和青春期的体育锻炼可以改变骨的结构和几何形状，例如更大的骨直径以及更强的骨小梁结构等，这些改变都可以减少晚年骨折的风险[7]。Fuchs等[8]对6~10岁儿童的研究显示在校期间参与双脚跳跃，7个月内的干预组儿童与对照组儿童相比，股骨颈、腰椎的骨矿物质含量和骨密度明显增加，而这些增加的骨量将使成年后的峰值骨量升高。

    成年之后的骨密度仍会受到青少年时期体育锻炼的影响。Gunter等[9]研究显示，在体育锻炼干预项目停止后3年，干预组人群腰椎、髋部、股骨颈和全身的骨矿物质含量分别比对照组高2.3%、3.2%、4.4%和2.9%；在体育锻炼干预项目停止后8年，干预组髋部的骨矿物质含量仍比对照组高1.4%[10] ......