吴贞颐，潘新锋，胡亚飞，单家银，陈润洁，尉晓霞，夏明康

    甲状腺结节防治研究进展

    吴贞颐，潘新锋，胡亚飞，单家银，陈润洁，尉晓霞，夏明康

    上海市健康促进中心，上海，200040。

    甲状腺结节指甲状腺内异常增生形成的肿块，是甲状腺内局部硬度、结构发生异常的组织，为内分泌系统常见病。近几年，甲状腺结节的患病率呈逐年上升趋势，非必要的甲状腺结节手术率也呈现显著上升趋势。因此尽早发现、诊断及防治甲状腺结节尤为重要。笔者翻阅国内外的相关文献资料，并结合临床经验，介绍甲状腺结节的流行病学特征、危险因素以及甲状腺结节预防和治疗的进展。

    甲状腺结节；因素；治疗

    甲状腺结节是指甲状腺内异常增生形成的肿块，是甲状腺内局部硬度、结构发生异常的组织[1]。可分为良性和恶性，患病率高。随着超声诊断技术的提高，甲状腺结节的检出率逐渐增高。《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》(2012)中指出，触诊发现的甲状腺结节患病率为3%~7%，高分辨率超声检查获得的甲状腺结节的患病率为20%~ 76%。甲状腺结节中甲状腺癌的患病率为5%~ 15%[2]。合理膳食、适当运动、控制体重、避免吸烟、定期健康检查等因素被认为可以减少甲状腺结节的发生和发展。做好甲状腺结节的预防工作，积极治疗甲状腺结节有重要的临床意义。

    1 甲状腺结节的危险因素

    1.1 性别、年龄

    性别和年龄与甲状腺结节密切相关。国内外多数研究结果显示，女性甲状腺结节的发病率约是男性的2倍，这可能与女性体内雌激素水平有关。甲状腺结节的发病率随着年龄的增长而升高，流行病学调查也证实这一观点。吴永黎等[3]的调查数据显示：女性甲状腺结节的检出率达23.67%、男性为14.29%，60岁以上的女性检出率为50%、男性为36.14%。朱炜琴[4]的调查数据为女性甲状腺结节患病率为35.61%，男性21.21%，56岁以上男女患病率分别为34.34%、55.04%。任宏义等[5]的调查同样证实了性别和年龄与甲状腺结节的相关性。国外的研究和国内一致，Furlanetto等[6]研究数据显示，日本40岁以上女性甲状腺结节患病率为35.3%，显著高于同年龄段男性数据。女性和年龄因素已是甲状腺结节相关因素的不争事实。

    1.2 代谢因素

    糖尿病、高血压、高血脂、肥胖和甲状腺结节有共同的病因基础[7]，三大类营养物质的代谢均与甲状腺素有着密切的关系。研究证实血液循环胰岛素水平偏高可导致甲状腺增生[8]。Rezzonico等[9]发现服用降糖药物可以显著降低甲状腺结节的患病率 ......