何燕玲

    关于精神健康教育工作的思考和实践

    何燕玲

    健康教育；精神卫生；精神健康素养

    精神健康(mental health)，又叫心理健康、精神卫生，有多个不同的定义。如1946年第三届国际心理卫生大会[1]给出的心理健康标志是“身体、智力、情绪十分协调；适应环境，人际交往中能彼此谦让；有幸福感；在职业工作中能充分发挥自己的能力，过有效率的生活。”《不列颠简明百科全书》[2]中的定义是“个体心理在本身及环境条件许可范围内所能达到的最佳状态，但不是十全十美的绝对状态。” 尽管有所不同，核心含义却是类似的，有两层意思：一是无心理疾病，这是心理健康的最基本条件，心理疾病包括各种心理与行为异常的情形；二是具有一种积极发展的心理状态，即能够维持自己的心理健康，主动减少有问题的行为和解决心理困扰。

    我国作为全球人口最多的发展中国家之一，随着经济的发展和社会变革的日益深化，社会文化、家庭结构和生活方式发生了巨大变化，人们的情绪和心理行为问题也更为突出，公众精神健康需求日益增加。

    1 精神健康的主要问题

    精神健康的主要问题是各类精神障碍和行为问题。精神障碍是在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，人的大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度的障碍，不仅严重影响患者本人及其家属的生活质量，同时也给社会带来沉重的负担[3]。世界卫生组织估计，全球每4人中就有1人在其一生的某个阶段有过某种精神障碍，精神卫生已经成为一个突出的社会问题[4]。2005年，单个疾病的负担占总负担 2%以上的高负担疾病中，抑郁症、酒精和药物使用障碍、精神分裂症、双相障碍、痴呆位列其中[5]。

    我国进入21世纪后的调查数据显示，占成年人口约 1%的以生物学因素为主要发病机制的精神分裂症，双相障碍等的患病率和发病率相对稳定，而心境障碍、焦虑障碍、以酒、药依赖为主的物质使用障碍等常见精神障碍患者有增加趋势，现患率分别达到 6.1%、5.6%和5.9%，各类精神障碍总患病率17.5%[6]。我国自杀者中的63%有精神障碍，其中抑郁症就有40%[7]。按2002年估计，仅抑郁症的经济代价就达513亿，其中直接花费 80亿(16%)，间接花费巨大[8]。精神障碍的疾病负担相对增加，精神卫生问题已成为我国重要的公共卫生问题。

    此外，身处慢病时代，同为慢病的精神障碍，如焦虑障碍和抑郁障碍，与躯体疾病，尤其是肿瘤，糖尿病、关节炎、慢性疼痛、心血管疾病等慢病的共病率较高，互为危险因素。如关节炎、背痛、头痛者中抑郁的比例是普通人的 1.9～3.2倍[9] ......