沈玉萍，聂莲莲

    居家康复脑卒中患者社区护理干预研究进展

    沈玉萍，聂莲莲

    对居家康复的脑卒中患者社区护理干预需求、现状以及建议与展望进行分析阐述，为研究符合我国国情的居家康复脑卒中患者社区护理干预的实施提供参考。

    脑卒中; 居家康复; 社区护理干预

    脑卒中又称中风、脑血管意外(cerebralvascular accident，CVA)，是指脑动脉系统的病变引起的血管闭塞、痉挛或破裂，造成以急性发作的脑局部循环障碍、偏瘫为主的肢体功能损害。一般包括脑梗死、脑出血以及蛛网膜下腔出血。中老年人群多发，男性多于女性。有研究显示，我国每年脑卒中发病人数达200万，发病率高达120/105；每年因脑卒中病人死亡数120万，预测到2030年我国将有近400万人死于脑卒中[1]。脑卒中目前已经成为影响我国居民健康的一个重大公共卫生问题。现幸存的脑卒中病人约有700万，而其中有450万的病人存在不同程度的劳动力丧失或者生活不能自理，致残率高达 75%[2]。因为社会医疗资源的限制以及经济状况影响，多数脑卒中患者选择在病情稳定以后回到社区居家继续康复疗养[3]。在患者出院后，给予正确、积极、有效的康复期社区护理干预可以显著改善脑卒中患者生存质量，减低家庭的多方面的负担，帮助患者回归社会，并能有效预防诱发脑卒中的危险因素如糖尿病、心脏病、高血压和短暂性脑缺血发作(TIA)的发生。目前，在中国等发展中国家，居家康复脑卒中患者社区护理干预是一项比较稀缺的专业的医疗服务[4]，国内居家康复脑卒中患者的社区护理干预带有随意性和盲目性，社区护理干预有待系统开展[5]。

    1 居家康复脑卒中患者的社区护理干预需求

    随着老龄化的加速与居民生活方式的改变，人类的疾病谱已经发生明显的变化。虽然脑卒中导致的死亡率有所下降，但其致残率高，有75.0%的患者患病后会有不同程度致残，31.2%的患者发生肢体的运动功能障碍，15.3%的患者有吞咽困难，41.8%的患者存在血管性认知障碍[6]。由于脑卒中居家康复患者疾病相关知识的缺乏以及自理和家庭护理能力的不足，可能会出现病情反复[7]。张小燕等[8]调查显示，脑卒中病人在出院后，在护理方面呈现多方面高度需求：89.22%的患者非常需要有关康复功能锻炼方法的指导；86.27%的患者有心理护理需求；82.35%的患者认为家庭照顾者有必要学习心理护理相关技能；患者对脑卒中相关健康知识和合理安全用药知识的需求分别高达94.12%、92.16%；对患者开展饮食方面指导、心理疏导、情绪控制和调节等方面的护理需求为82.35%～89.22% ......