姚 晶，陈 红，李智红

    上海市原闸北区肺结核患者治疗费用减免情况分析

    姚 晶，陈 红，李智红

    目的分析上海市原闸北区 2004—2015年肺结核患者治疗费用的减免情况，为进一步完善该区肺结核患者治疗减免政策、减轻患者治疗负担提供依据。方法回顾性分析该区2004—2015年肺结核患者治疗费用减免档案。结果2004—2015年，闸北区共减免肺结核患者2,734人次，减免金额3,551,843元，减免金额中位数为1,299元/人次。历年各项减免项目中，检查费及护肝药物占比较重，分别为47.80%和26.23%；二线药物占比最少，为7.11%。流动自费患者人均减免金额较本市医保患者多(分别为1342元及1115元，Z=-5.331，P=0.000)。结论该区目前肺结核患者治疗费用减免政策对缓解患者医疗费用负担起到一定积极作用。建议根据不同患者类型，扩大部分检查项目及药物的减免。

    肺结核；治疗费用，减免；政策

    中国是30个结核病高负担国家之一，发病人数居全球第3位[1]。上海市2015年共报告肺结核患者6,699例，报告发病率约为27.62/10万[2]。肺结核作为一种慢性传染病，其治愈周期长，一般需治疗6个月，病情复杂的患者可能还需要延长疗程。自2004年起，原闸北区按照《上海市结核病防治规划(2003～2010年)》要求，建立结核病专项经费，实施对现住该区的传染性肺结核病人治疗费用“收、减、免”政策，至2015年已开展11年，在一定程度上缓解了患者的经济负担。本研究主要通过对 2004—2015年该区肺结核患者减免汇总分析，了解该区患者基本特征，历年减免变化情况，为进一步完善、探讨肺结核患者治疗费用减免政策提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    2004—2015年，现住原闸北区、在上海市结核病定点医院治疗并按规定使用规范化治疗方案、完成全程督导并进行治疗费用减免的肺结核患者。

    1.2 内容与方法

    回顾性分析2004—2015年原闸北区肺结核患者治疗减免数据档案。分析内容包括历年肺结核患者减免情况、基本特征、各项减免费用的变化情况及不同特征患者减免金额是否存在差异等。

    1.3 情况说明

    基本特征分析中肺结核患者年龄及职业划分依据：以结核病好发年龄、人群及国家结核病信息管理系统中对于职业的分类作为参考依据。自2009年底起，肺结核病人减免扩大项目在该区实施，包括符合条件指证的患者二线药物及保肝药物的减免 ......