张倩茹，朱冬雨，陆征宇，陈准立，陆玲丹，赵 虹

    帕金森病患者排便障碍的中西医研究进展

    张倩茹，朱冬雨，陆征宇，陈准立，陆玲丹，赵 虹

    胃肠功能紊乱是帕金森病常见的非运动症状，其中以排便障碍发生率最高。在不断研究中的西医发病机制中，目前以对症治疗为主。而中医脏腑辨证治疗亦有临床疗效。由此根据帕金森病排便障碍发病机制及其中西医治疗方法做一综述，并进行相关健康宣教。

    帕金森病；排便障碍；中西医结合

    帕金森病(Parkinson’s disease，PD)是一种常见于老年人的神经系统变性疾病。随着社会老龄化的加剧，其发病率越来越高。近期的一项调查显示，我国全人群患病率为190/105，而且随着年龄的增长其患病率亦增加，其中50～59岁人群患病率为 133/105，60～69岁患病率为 422/105，70～79岁患病率为 825/105，80岁以上患病率为1663/105[1]。

    PD以静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势障碍4大临床主症为大家所熟悉，但近年来非运动症状受到临床医生重视，包括：感觉障碍(嗅觉障碍、肢体麻木疼痛)、自主神经功能障碍(如消化系统症状：流涎、排便障碍；心血管功能障碍：直立性低血压；泌尿系统症状：排尿障碍、性功能障碍；体温调节功能障碍：多汗、畏寒、怕热；神经精神症状：抑郁、认知障碍以及睡眠障碍等)。

    在自主神经功能障碍中，消化系统症状的发生率最高(83.5%)，其中排便障碍最为显著(56.4%)[2]。另外对219例PD患者调查中发现，排便障碍发生率为69.41%[3]。由此可见，排便障碍是非运动症状中发生率最高的，且长期严重影响患者的生活质量。Abbott通过临床调查发现平均每天排便少于 1次的人比平均每天排,1次的人，其PD发病率高2.7倍[4]，认为有排便障碍的老年人患病风险高于没有排便障碍的老年人。因此排便障碍是PD发病的危险因素之一，研究排便障碍对PD具有重要意义。

    1 帕金森病患者排便障碍的发病机制

    1.1 病理生理改变

    支配消化道的神经包括肠神经系统和自主神经系统。肠神经系统包括粘膜下神经丛和肌间神经丛；自主神经系统包括副交感神经和交感神经。研究报道，PD患者同时存在肠神经和自主神经变性，甚至早于中枢神经变性。Kupsky等[5]报道在PD患者的结肠肌间神经丛的神经节细胞中发现Lewy小体。另有研究者等利用免疫组织化学染色法显示，PD患者的结肠肌间神经丛多巴胺神经元数目与对照组相比显著减少[6]。

    另一方面 ......