徐 文，刘海波，王海丽

    随着社会经济水平的快速提升和科技成果的广泛应用，人口结构和疾病谱都发生了很大的改变，糖尿病成为严重影响人类生活质量和身心健康的一种常见的慢性非传染性疾病。实践证明，糖尿病患者在规范药物治疗的同时辅以健康干预，有助于控制患者的病情进展。因此，社区糖尿病管理也逐渐受到重视。笔者选取苏州工业园区某社区的200例2型糖尿病患者作为研究对象，对2 型糖尿病患者的健康管理效果进行评价。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    以WHO在1999年修订后的糖尿病诊断标准为确诊标准，选取2014年1月—2015年1月在苏州工业园区某社区卫生服务中心就诊的糖尿病患者200例。按患者就诊顺序随机分为规范化管理组和常规管理组，各100例。排除严重肝肾功能不全或有精神性疾病的患者。

    1.2 方法

    为常规管理组患者建立健康档案，每年提供4次免费空腹血糖检测。规范化管理组在常规管理的基础上，按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》[1]的规范，进行全面的健康干预，包括：①随访评估：每年至少 4次面对面随访，询问患者的疾病症状，测量患者的体重、血压等生命体征，对患者的生活方式和服药情况给予指导。②分类干预：对血糖控制良好(空腹血糖<7.0mmol/L)的患者预约下一次随访；对第一次出现空腹血糖控制良好(空腹血糖≥7.0mmol/L)或药物不良反应的患者，从饮食干预、运动干预、服药依从性等方面进行具体指导 ......