曹慧，黄李华

    肺癌作为常见的恶性肿瘤之一，易并发血栓栓塞性疾病，其血栓性并发症的发生率是正常人群的 20倍[1]。肺癌患者合并肺栓塞(PTE)时，若不及时治疗会严重影响患者的转归。肺栓塞(PE)是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干和(或)其分支所引起的以肺循环障碍为主的临床病理综合征，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等，但临床上以肺血栓栓塞最常见。PE的发病率和病死率较高，是导致肿瘤死亡的重要原因，仅次于恶性肿瘤本身。然而，肺癌的治疗有严重的不良反应，使患者产生不良情绪。这些不良情绪可加重患者的病情。因此积极改善患者的不良心态，对缓解患者的病痛、提高患者配合治疗的能力、延缓生命，提高生存质量具有重要意义[2]。因此，上海市肺科医院针对PTE患者采用个性化护理于预，为临床有效缓解患者负性情绪、提升患者的生活质量、增强治疗效果，提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 一般资料

    2013年3月—2015年5月，选择该院收治的PTE患者共44例，其中男性24例，女性20例，年龄25～68岁，平均年龄51岁。伴有呼吸困难、胸闷、气促36例，胸痛、咳嗽并咯血26例、头晕伴心悸16例，伴有下肢肿胀、疼痛8例。所有患者符合中华医学会通过的PTE诊断标准[3]。将所有患者随机分为干预组和对照组各22例，两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 护理

    两组同时采取常规护理，干预组增加以下个性化护理内容。

    1.2.1 溶栓与抗凝治疗的护理

    确诊PTE后，尽早溶栓与抗凝治疗是减少死亡率的重要治疗手段。在溶栓前应认真评估患者的血常规、凝血功能及肝肾功能指标。肺癌合并PTE患者需要长期服用抗凝药物。治疗期间每3天监测 INR值来调整华法林的用量，INR值在2.0～3.0稳定期间改为每周监测 INR值，护士应耐心向患者及其家属说明药物规范使用的重要性，告知其出血与再次栓塞的征象，嘱患者不得随意更改华法令的用量，更不能擅自停药。

    1.2.2 心理护理

    护理人员按照交往、启迪、针对性及自我护理的原则进行心理护理 ......