胡亚飞，潘新锋，丁 园，顾沈兵

    家庭医生制度是以社区卫生服务中心为平台，在与社区居民及其家庭建立签约服务关系的基础上，由家庭医生及其服务团队提供防治结合的基本医疗卫生服务，开展以社区卫生诊断为基础的针对性健康管理，实施首诊与转诊、合理控制费用的制度[1]。2013年，上海市开始全面推广家庭医生制度，预期到2020年，实现每个家庭与一名家庭医生签约的目标[1]。家庭医生签约制度的实施。可以有效促进家庭医生为居民提供综合、连续、协调、可及的个性化社区卫生服务，从而实现对社区居民的全程健康管理。健康教育是社区卫生服务“六位一体”功能的重要组成部分，但在这个新的制度背景下，对于社区健康教育工作该如何开展以及如何进行绩效考核尚未有系统研究。本研究拟通过对上述两方面内容进行量化研究，从而为社区家庭签约医生制度下健康教育工作模式的制定及绩效考核指标制定提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    通过判断抽样的方法，在闵行、浦东、长宁3个区中选取了莘庄社区卫生服务中心、古美社区卫生服务中心、祝桥社区卫生服务中心、潍坊社区卫生服务中心、天山社区卫生服务中心和新泾镇社区卫生服务中心等6个社区卫生服务中心进行研究。

    1.2 流水账记录

    在6个社区中各随机抽取2名家庭医生，利用流水账记录表对日常工作记录两周，记录时间要求精确到分钟。通过详尽连续的记录，初步了解家庭签约医生的工作时间、不同种类的工作内容、形式以及提供健康教育服务的情况，从中获取家庭签约医生日常健康教育工作的内容、工作量以及其他相关情况。见表1。

    表1 家庭签约医生流水账记录汇总表

    1.3 文献研究

    研究和复习国家及上海市出台的有关家庭医生、基本公共卫生服务、健康教育等的政策文件，同步检索相关的文献资料，梳理社区家庭医生签约制度下的健康教育工作相关的内容。

    1.4 问卷调查

    在上述每个社区卫生服务中心中各抽取3名具有全科医师资质、从事家庭医生工作2年以上的医师进行问卷调查。问卷内容包括当前和理想状态下健康教育的服务内容、服务形式、服务时间、服务频次/数量以及绩效考核要素评定等 ......