周治荣，李 君，秦金梅，李晨虎，占归来，张 红

    吸毒给社会和家庭带来了许多不安定的因素及经济负担。吸毒问题是重要的公共卫生问题[1]。美沙酮维持治疗作为阿片类物质依赖最有效且常用替代治疗，为海洛因成瘾者在以后回归社会提供了必要条件[2]。既往调查研究提示，美沙酮维持治疗者存在明显的心理问题[3-5]。国内外研究均发现，使用综合干预治疗能提高美沙酮维持治疗者的服药依从性，降低脱失率，提高服药率，提高维持治疗的效果，有效地降低脱落率[6-8]。综合干预在针对美沙酮维持治疗者的社会支持、家庭关系及生活满意度方面的影响研究较少。本研究对美沙酮门诊美沙酮维持治疗者开展综合干预治疗，并对干预前后患者的社会支持、家庭亲密度与适应性及生活满意度进行差异比较，为更好地推进社区美沙酮规范化维持治疗提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    2014年1月—6月，选择在上海市徐汇区精神卫生中心美沙酮门诊维持服药的120名美沙酮维持治疗者为研究对象，按照随机数字表法随机分为综合干预组和对照组，各60例。所有参加研究者均已告知本研究的目的、方法及意义，且均自愿参加本研究并签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 干预组

    在服药的基础上给予服药积分奖励、内观治疗、团体心理治疗及家庭支持等综合干预措施。

    (1)服药积分奖励机制：根据患者每天坚持到美沙酮维持门诊服药(每月15天以上)、参加集体活动、完成尿检、血液检查、介绍新患者门诊服药、做好人好事等情况进行项目累计积分，积分达到100分以上、尿检阴性持续6个月者，每月减免服药费用50元。

    (2)内观治疗：内观疗法又称“观察自己法”“洞察自我法”。让美沙酮维持治疗者通过内省和感恩他人，从自身给他人带来的麻烦中认识自己内心的不足与欠缺，正确认识他人的价值，进而使求助者重新认识自我、洞察自我，意识到自己以往与他人交往中存在的问题 ......