李 瑞，孙 桐

    慢性病健康促进干预研究进展

    李 瑞，孙 桐

    山东省疾病预防控制中心，济南，250014。

    近年来国内外学者在慢性病健康促进干预方面做了许多探索和尝试。研究表明，政策干预、环境干预、信息干预以及健康管理等措施对慢性病的防控具有积极的作用。开展广泛的干预研究并应用到实际工作中，对于改善全民健康至关重要。

    健康促进；干预；政策；环境；信息；健康管理

    随着社会经济的发展以及人们生活水平的不断提升，慢性病成为威胁人类健康的重大公共卫生问题。有研究预计：2030年全球慢性病患者死亡人数将会高达5,200万人[1]，占总死亡人数的60%，是传染性疾病造成死亡人数的2倍；经济损失占全球疾病负担的50%[2-3]。慢性病呈现发病率、病死率、致残率高，知晓率、治疗率、控制率低的现象。由于医疗资源有限，因此，迫切需要通过健康促进干预，增加居民对于慢性病的知晓率、治疗率和控制率，以尽可能地减少慢性病的发病率、病死率和致残率。本文通过复习文献法，对近年来国内外慢性病健康促进干预策略进行简要综述。

    1 政策干预

    政府出台相关政策、法规、规章制度(例如控烟、减盐)等，从而对公众以及与慢性病控制相关的社会各方面产生强制性的影响。政策法规有较强的促进性，可极大增强财政部门对慢性病控制的财政倾斜，提升卫生和食药部门对慢性病控制的正确引导和支持。政策干预对公民有较大约束力，使公民享有公共卫生服务，形成良好的健康生活方式。

    1.1 控烟立法

    世界各国特别是发达国家与烟害作斗争的经验证明，制定和实施控烟政策是控制吸烟的有力措施。亚洲率先实施烟草控制措施，如新加坡禁止烟草广告，并在1970年禁止在电影院、剧场、公共汽车上等公共场所吸烟[4]，因此，新加坡从20世纪90年代开始，吸烟率一直在20%以下。2003年5月，第56届世界卫生大会一致通过《烟草控制框架公约》，这是第一个具有法律约束力、国际性的公共卫生公约。在此之后，不少国家陆续出台公共场所禁止吸烟的规定。2004年，爱尔兰成为第一个实施室内禁烟政策的欧洲国家[5]。历史上，俄罗斯的烟草控制相对较松，2010年开始着手实施全面的禁烟政策，并于2013年公布施行[6]，因此，俄罗斯的吸烟率从2009年的41%降至2016年的31%，成果显著。

    我国自2006年加入《烟草控制框架公约》后，政府成立了控烟领导小组，但目前内地的控烟形势不容乐观：在2016年3月的《国务院2016年立法工作计划》中 ......