窦冠珅，闫 蓓，周 弋，孙 乔，应晓华

    自由贸易区是指在主权国家或地区的关境内外，划出特定区域，准许外国商品豁免关税自由进出，享有比世贸组织相关规定更加优惠的贸易安排[1]。2013年8月，国务院正式批准设立中国(上海)自由贸易试验区(以下简称“浦东自贸区”)。该自贸区主要坐落在上海浦东。其后一年，自贸区获得了长足发展，范围不断扩大，几乎覆盖浦东新区全境[2]。卫生服务是浦东自贸区的重要内容之一，包括鼓励开设合资医院、探索开设独资医院、提供高新技术服务、进行医疗行政审批改革、放宽医疗器械准入申请、加强事中事后监管等[3]。理论上，浦东自贸区的设立，会增加区域内民营医疗机构的数量，促进区域医疗技术的快速发展，但其对浦东公立医院为主的医疗服务体系影响，包括提供者数量、服务数量、服务质量、服务费用等，尚需进一步研究证实。本研究通过定性和定量的方法，归纳当前浦东自贸区内医疗服务机构现况，并进一步分析浦东自贸区成立后对于浦东新区医疗体系的影响，为进一步促进浦发自贸区内医疗卫生事业的发展提供政策建议。

    1 内容与方法

    1.1 研究内容

    由于浦东自贸区范围在2015年年底已经扩展至浦东大部分地区，故本研究的对象为浦东新区全区。研究主要关注如下内容：①浦东自贸区内卫生服务机构及其变化，包括自贸区设立以后卫生服务机构的数量、类型、规模等；②浦东自贸区卫生服务提供及其变化，从服务角度分析当前浦东自贸区卫生服务的类型、数量等信息，并明确各类不同机构在服务中的作用及其变化；③浦东自贸区卫生服务提供技术与能力，从人力资源和床位配置方面分析当前浦东自贸区医疗机构的服务提供能力及其变化；④浦东自贸区卫生行政管理改革，尤其是行政审批、监管等方面的具体措施，从机构、技术的审批流程、监管模式等方面入手。

    1.2 研究方法

    本研究主要通过二手资料收集，获得卫生行政部门审批的浦东新区新建医疗机构信息(包括机构类型、主办单位、注册经费等)，以及浦东医疗机构在2011—2016年的基本信息，包括人力配置、门诊人次、住院人次等。此外，通过对自贸区相关卫生管理政策制定者、浦东新区医疗机构监管人员、自贸区医疗机构的管理者、一般公立医院管理者等的关键知情人访谈、焦点组访谈，明确自贸区医疗机构审批、准入等方面的改革内容以及自贸区机构的经营策略等。

    2 结果

    2.1 浦东自贸区新建医疗机构状况

    根据浦东新区医疗机构注册审批数据，截至2017年6月，浦东新区共有医疗机构1,133家 ......