方 青，朱国英，方敏彦，黄东平

    肌少症(sarcopenia)是指与年龄密切相关的骨骼肌质量减少及肌力下降和/或功能的减退[1]。2016年 10月修订的美国疾病分类临床修订版(ICD-10-CM)正式将肌少症编码为M 62.84，以便医生临床及科研使用[2]。随着全球老龄化问题的加剧，肌少症近年来成为了研究热点。本文就目前老年人肌少症的筛查评估新进展以及国内开展的相关流行病学研究进行综述。

    1 肌少症的定义及发病机制

    25岁开始，正常人的肌肉纤维的体积和数量开始逐渐减少。从20岁至80岁，肌肉质量(简称“肌量”，muscle mass)总共减少约40%[3]。当这种增龄的肌量损失超过正常的范围，就表现为异常。1989年，美国学者 Irwin Rosenberg首次提出“sarcopenia”术语，来描述这种与年龄相关的肌量减少的现象[4]。随着研究的深入，人们认识到肌少症的关键因素是肌肉强度(也称“肌力”，muscle strength)的损失，而不仅仅是肌量的减少。基于这一观念的变化，2010年欧洲老年肌少症工作组(EWGSOP)将肌少症定义为“老龄化进程中以骨骼肌质量及力量下降为特征的临床综合征，并伴有残疾、生活质量降低甚至死亡的风险[5]”。

    肌少症的发病机制是多方面的。源于组织学、生物化学、分子生物学等的研究证实，骨骼肌蛋白质合成减少、骨骼肌受自由基氧化损伤及修复受损、体内激素水平变化、神经-肌肉功能衰退及运动单位重组、线粒体功能紊乱等均与肌少症有关。其中，肌肉蛋白质净合成减少、骨骼肌纤维数量下降、细胞氧化损伤及修复受损是已达成共识的发病原因[6]。肌少症作为一种老年综合征，其病因多种多样，其主要病因可分为原发性肌肉减少和继发性肌肉减少。原发性肌肉减少是指与年龄增长相关的肌肉减少；继发性肌肉减少包括活动减少相关(卧床、静态生活方式、零重力状态)、疾病相关(各器官衰竭、炎性疾病、恶性肿瘤、内分泌疾病)和营养相关(能量或蛋白质的摄入减少、营养吸收障碍、胃肠功能失调、药物性厌食)等的肌肉减少[7]。

    2 肌少症的筛查进展

    2.1 筛查流程及截断值

    1998年 ......