孙明宏

    以家庭医生服务为基础的老年慢病患者健康教育效果观察

    孙明宏

    上海市浦东新区唐镇社区卫生服务中心，上海，202210。

    观察以家庭医生服务为基础的健康教育对社区老年慢病人群健康教育效果，为家庭医生参与社区老年慢病人群健康教育提供依据。采用单纯随机二阶段抽样方式，抽取130名第一诊断为高血压或糖尿病的患者为研究对象。根据基线调查结果设计健康教育计划，采用讲座、小册子和个体化随诊指导方式进行教育。以自制问卷和Morisky问卷评价患者知晓率和依从性，用血压值、餐后2h血糖、糖化血红蛋白检验评价患者疾病控制效果。干预组患者的总知晓率从54.71%提高至80.59%(χ=54.172，<0.01)，依从性由44.12%提高至75.38%(χ=13.463，1 对象与方法

    1.1 对象

    在上海市浦东新区唐镇社区卫生服务点，以单纯随机二阶段抽样方式，先抽取130名诊断标准符合《中国高血压防治指南》《中国2型糖尿病防治指南》，且为第一诊断的高血压或糖尿病患者为研究对象；排除认知困难及知情不同意者。入组对象平均年龄为(65.08±7.25)岁；男性占40.0%，女性占60.0%。在入组对象中再以年龄组、性别、病种分层用数字随机表分配健康教育干预组和对照组各68例(每组高血压50例、糖尿病患者18例)。干预组和对照组人群的社会学特征年龄、性别、病种差异无统计学意义(<0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 问卷

    问卷由自制问卷和Morisky问卷组成。自制问卷分A卷与B卷，内容包含被调查对象的人口学情况与高血压、糖尿病防治知识的认知等情况。A卷供干预前使用，B卷供试点干预结束后二次调查使用。问卷参照社区高血压、糖尿病等慢性病知识的获取、理解、分析和运用等要素制作，内容涉及高血压、糖尿病的概念、自我监测、药物治疗、饮食及体重控制、吸烟对慢性病的影响等方面。B卷在A卷的基础上，删除了调查对象的人口学情况的内容，其余与A卷内容相同。正式调查前，对13名样本患者作预调查，2周后作正式调查，调查问卷重测信度系数A卷为0.814，B卷为0.802。

    Morisky问卷为Morisky于1986年提出的4个条目依从性评估问卷[2]。Morisky问卷的Cronbach系数为0.61；问卷采用每项4分制评分 ......