封超群

    养老机构护理员手卫生的现状与护理干预

    封超群

    上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心，上海，201801。

    手卫生是预防和控制院内感染最重要、最简单、最有效和最经济的方法。随着人口的老龄化，居住在养老机构的老年人越来越多。由于养老机构的护理员缺乏正确的手卫生知识，对于手是造成病原体主要传播媒介的认识不足，造成实际洗手率低、洗手步骤不规范、洗手效果欠佳等问题，导致养老机构中的在住老人感染性疾病的发生，使老人的健康和生活质量受到影响。通过社区护理干预，使护理员掌握正确的手卫生知识和规范的洗手操作，降低在住老人感染性疾病的发生，可以帮助提高护理员的知识技能和老年人的生活质量。

    养老机构；护理员；手卫生；护理干预

    接触传播是院内感染的主要传播途径，但洗手和手消毒是切断这一传播途径，预防院内感染的重要措施[1]。执行合格有效的手卫生，是一种最基本、最简便易行的有效预防和控制病原体传播、降低院内感染率的手段[2]。众所周知，上海已进入老龄化城市，随着人口结构和居住模式的变化，有一定数量的老年人居住在养老机构，而住在养老机构的老人日常生活照料及饮食起居等需要护理员的照顾。马陆镇社区卫生服务中心在历年的老年健康管理工作中发现，由于养老机构护理员属于非医疗专业人士，缺乏医学及院内感染知识，对于手是重要的细菌传播媒介认识不足，在护理老人的过程中，洗手操作不规范，洗手效果不佳，加上老年人免疫力低下、运动量较少或长期卧床，易发生各种感染性疾病。目前，在养老机构进行社区护理干预，使护理员提高手卫生知识，掌握准确的洗手方法，减少在住老人感染性疾病的发生，在保护老人的同时也保护自己。

    1 养老机构护理员手卫生现状

    1.1 手卫生相关知识的欠缺

    护工保洁人员是一个特殊群体，他们在日常工作中承担着大量工作，很有可能通过他们被病原体污染的手，将病原菌带给自己及他人，污染物品和环境，造成新的病原体感染[3]。在实际工作中，操作前的手卫生依从性较差，在操作后手卫生依从性有所提高，说明对操作前的手卫生认识不足，只重视自身感染的预防而忽视了手交叉感染的危害[4]。在洗手次数方面，很多人认为次数越多，则手卫生越好。这种认识也是错误的，频繁洗手可使皮肤受损，手皮肤表面微生物菌群改变，可引起皮肤脱落或皮肤裂口，加大了病原体滋生和传播机会[5]。

    1.2 影响手卫生的因素

    1.2.1 手卫生认知误区

    将手套作为洗手的替代方式，是手卫生的一个重要误区[6] ......