张玲芝，郭 晶，余 强，杜凤姣，洪 捷，潘淑慧，王 飞

    基于智慧医疗的农村居家医养结合服务体系的构建与实践

    张玲芝1，郭 晶1，余 强2，杜凤姣3，洪 捷4，潘淑慧1，王 飞1

    1.杭州医学院护理学院，杭州，310053； 2.浙江省杭州市卫生健康委员会，杭州，310016；3.浙江省杭州市桐庐县卫生和计划生育局，杭州，311500；4.浙江中医药大学滨江学院，杭州，310053。

    描述了智慧医疗的内涵；阐述了基于智慧医疗的农村社区居家医养结合服务体系的构建，包括建设内容和服务内容；并总结了该体系的实践成效包括增加农村老年人高品质医疗服务的获得感、提升基层医务人员的服务能力、激发工作积极性的激励机制等。

    智慧医疗；社区居家养老；医养结合

    随着社会经济的快速发展，我国老龄化发展迅速。据统计，截至2017年底，杭州市60岁及以老年人口167.18万人，占总人口数的22.16%；80岁及以上高龄老人26.97万人，占老年人口的16.13%。人口老龄化、高龄化不断加剧，老年人医疗护理、生活照料等叠加的需求持续增长[1]。依据杭州市“9064”养老格局设计[2]，未来将有90%的老人将会在家中养老，加之农村地区人口居住分散、空巢和留守老人日益增多，如何实现广大农村地区老年人的高品质居家健康养老是政府部门面临的一大难题。杭州市桐庐县经过6年的探索实践，初步构建了基于智慧医疗大数据的农村居家医养结合服务体系，为农村老年人提供了远程监测、居家医疗、中医中药等医养结合服务，实践效果良好。

    1 地域背景

    杭州市桐庐县县域面积1,825 km2，以丘陵山区为主，呈现“八山半水分半田”地貌特征。2016年末，60岁以上老人有91,547人，占全县户籍人口的22%；全县农业老年人口63,552人，占老年人口的69%；全县纯老年家庭人数27,251人，占老年人口的30%；失能、半失能老年人数占老年人口14%。人口密度224人/km2，分散在14个乡镇(街道)共186行政村；相当部分乡镇村距离县级医院30 km以上 ......