邵勤秀，王援越，林益强，杨克斌，徐海飞

    区域精神残疾人服药保障机制的研究

    邵勤秀1，王援越1，林益强1，杨克斌2，徐海飞1

    1.上海市黄浦区精神卫生中心，上海，200003； 2.上海市黄浦区残疾人联合会，上海，200011。

    通过构建精神残疾人服药保障机制，以促进患者社区康复，从而实施“健康扶贫”。提取精神卫生信息网络、残疾人管理信息系统、HIS系统的相关数据进行分析，采用半结构访谈及专题小组讨论进行调查。实施服药补助后，患者规律服药率由52.47%提高至75.67%(χ=61.458，<0.01)；社会参与率由72.81%提高至79.85%(χ=7.207，1 对象与方法

    1.1 对象

    以“上海精神卫生信息管理系统”中的本区域登记在册、且已登记进入“上海市残疾人联合会管理信息系统”内的精神残疾人士为研究对象。

    1.2 方法

    1.2.1 需求调查

    本研究运用上海市精神卫生信息网络和上海市残疾人联合会管理信息系统内的资源，对本区域内在册的精神障碍患者的患病率及其分布、卫生服务需求等进行分析；通过区域精神卫生中心的HIS系统内的信息，分析就医患者的服药支出、服药筹资等数据。

    访谈：访谈对象主要是为区域精神卫生服务相关人员5人(包括精神卫生、医院管理、残联干部等相关专家)。访谈内容以社区精神障碍患者的社区监护与管理以及相关服务的现状为主要议题，确定访问提纲与问题。访谈形式为半结构访谈。

    专题小组讨论：采用方便抽样的方式，邀请区和街道的社区民政、残联、卫生部门，精神卫生中心和社区卫生服务中心相关医务人员10人与1个社区的精神疾病患者及家属等8人分别参加专题小组讨论。对精神卫生服务提供者和服务对象(社区人群、社区精神疾病病员、家属等)分别开展关于“社区精神障碍患者的社区康复现状(包括服务需求、药物治疗、医疗费用的筹资、生活状况等)”的专题讨论。

    1.2.2 “服药补助”方案的建立与实施

    1.2.2.1 “服药补助”方案的建立

    (1)补助对象与范围：补助对象为上海市黄浦区户籍、持残疾人证的精神残疾人，并已参加城镇医保或居民医保；补助范围为精神科疾病治疗、诊断，并由接诊精神科医师根据病情选用指定范围内的精神科药物；不包含其他躯体性疾病及精神科疾病的续发躯体性疾病所产生的医疗费用 ......