祝雪芳，夏立群，薛 松

    失效模式和效应分析(FMEA)模式下医疗机构传染病信息报告管理工作质控成效分析

    祝雪芳，夏立群，薛 松

    上海市青浦区卫生和计划生育委员会监督所，上海，201799。

    探讨失效模式和效应分析(FMEA)下的青浦区医疗机构传染病信息报告管理工作质控成效。建立医疗机构传染病信息报告管理工作FMEA模式，根据FMEA风险数(RPN)制订调查表，开展医疗机构传染病信息报告管理工作调查。共筛选出17个流程环节。医疗机构疫情管理班子、网络直报专职人员、医疗电子病历系统中传染病报告管理功能、传染病信息报告与管理工作流程与制度建设和院内自查情况RPN居前5位，其RPN值依次为224、200、168、147和144。16家医疗机构中：高风险的3家，较高风险的10家，中等风险的3家；17个流程环节中，得分率最低的5个环节为医院是否建立相应疫情报告管理风险评估体系、该院是否推行凭身份证挂号制度、门诊日志与出入院登记、医疗电子病历系统中传染病报告管理功能和医疗机构疫情管理班子，其得分率均低于60.00%。筛选的医院是否建立相应疫情报告管理风险评估体系、该院是否推行凭身份证挂号制度、门诊日志与出入院登记、医疗电子病历系统中传染病报告管理功能、医疗机构疫情管理班子、院内自查情况、网络直报专职人员和传染病信息报告与管理工作流程与制度建设等8个薄弱环节干预后得分率86.72%高于干预前75.00%(=4.99，=0.002)。FMEA模式运用于医疗机构传染病信息报告管理风险管控，能有效发现高危环节，干预后能取得良好效果，具有较好的适用性和可行性。

    失效模式和效应分析(FMEA)模式；传染病信息；医疗机构

    传染病疫情报告管理是中国传染病预防控制工作的基石，是传染病暴发早期预测预警、风险评估等工作的基础[1-2]，同时也是医院管理的重要组成部分。相关研究[3-4]也证实，医疗机构疫情报告管理工作仍然存在诸多问题，造成传染病的漏报、迟报、误报，或者报告质量低下。2008年国际标准化组织技术委员会将失效模式和效应分析(FMEA)确定为针对高风险环节的前瞻性风险分析技术。FMEA模式在国外已有一定的成功应用案例[5-6]，可以为使用者在应用上提供大量的参考信息，帮助医疗机构对风险管理流程进行有效优化，实现全面的质量管理[7]。为尝试在医疗机构疫情管理和报告工作应用FMEA模式，并讨论其可行性及效果，开展了本研究。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    上海市青浦区16家传染病疫情网络直报的医疗机构 ......