张莲莲

    住院老年病人跌倒原因及预防的研究进展

    张莲莲

    上海市闵行区精神卫生中心，上海，201112。

    从2006年开始老年人跌倒案例逐年增多，对于入住在照料机构和医院的老年人而言，跌倒后的伤害性更高。因此，对住院老人跌倒的预防尤为重要。本文回顾分析了住院老人跌倒的主要原因，总结了有价值的预防措施，包括对高危因素的分析、针对个体采取有效措施、加强护理人员安全防范措施，也对以后的研究内容进行了展望。

    住院老年病人；跌倒；原因；预防

    跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。按照国际疾病分类(ICD-10)对跌倒的分类，跌倒包括以下两类：①从一个平面至另一个平面的跌落：②同一平面的跌倒[1]。跌倒是我国伤害死亡的第4位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位。有文献报道：医院内>65岁的老年患者跌倒发生率达到30%；在跌倒发生场所方面：机构占10%，社区占30%，医院占60%。如何降低住院老人跌倒的发生率，成为医院安全管理的重要内容[2]。根据调查，有再次跌倒发生史的老年人在跌倒发生后将出现恐惧、害怕活动等表现，从而导致自理能力下降并进一步导致生活质量下降。随着人口老龄化越来越明显，住院老人的跌倒比例将进一步上升。住院老人的跌倒主要由心理、机体老化、疾病、药物、设施与环境等因素造成。目前，预防老年人跌倒主要有加强教育、重视评估、改善环境、加强用药管理和副作用指导等方法。

    1 跌倒概述

    1.1 定义和流行病学

    国际(医疗)质量指标计划(International Quality Indicator Project)对住院病人跌倒的定义是：“跌倒是病人身体的任何部位(不包括双脚)意外地“触及”地面，是老年人常见的伤害事件”[3]。在医院内意外事件发生率排名中，跌倒常常处于首位[4]。根据成雷等观察，由于环境的改变及治疗等共同作用，住院老人跌倒的发生概率一般是正常老人的3倍[5]。另据Lambert[6]报道，在某些国家，跌倒可以占医院意外事件发生率的38%。在瑞典，几乎1/3的髋关节骨折发生在住院病人中[7]。跌倒问题在长期照顾机构中尤为严重。根据美国对将近两万名护理院老人的调查结果，有将近一半的老人每年会发生跌倒[8]。根据报道，跌倒在医院内的发生率可达3.8‰[9]。在我国，跌倒已成为65周岁以上老人意外死亡的首要原因[10]。

    1.2 跌倒对老年患者的影响

    老年人的跌倒发生率高、后果严重 ......