占归来，李 君，倪 花，李春梅，何 华，金利群

    “医养结合”模式下内观疗法对老人负性情绪的干预研究

    占归来1，李 君1，倪 花1，李春梅2，何 华2，金利群3

    1.上海市徐汇区精神卫生中心精神科，上海，200232；2.江苏省如皋市精神病防治医院，南通，226572；3.上海市徐汇区第二社会福利院，上海，200232。

    探索内观疗法对“医养结合”模式下养老机构老人情绪的影响。将70位养老机构老年人随机分为研究组和对照组，研究组老年人接受内观疗法干预，分别在干预前，干预后1月，干预后6月采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对两组老年人抑郁、焦虑情绪进行评估。两组一般情况差异无统计学意义(>0.05)。重复测量方差分析发现：干预方法和时间的交互作用对HAMD评分及HAMA评分有统计学意义(=42.09，1 对象及方法

    1.1 对象

    以上海市徐汇区3家养老机构中的老年人为调查对象。入组标准：①年龄65岁及以上；②用老年汉密尔顿抑郁量表(HAMD)筛查评分7~17分者；③排除有认知障碍者；④未接受抗抑郁药物治疗；⑤无严重的躯体疾病或器质性精神疾病；⑥自愿参与本研究。入选患者共70人，按随机数字表法分成研究组与对照组两组。

    1.2 方法

    1.2.1 干预方法

    对照组的老年人正常生活，研究组接受持续6周的内观心理干预。具体内观治疗方法为：安排独立的安静房间，每天早上及下午各2 h，治疗师指导老人静坐，觉察自己的呼吸，放松自己的心神，任由思绪在自己的过往岁月中流淌。在觉察思绪的同时，分别记录学前、小学、中学、大学、工作后、进入养老机构后6个时间段3个方面的内容：父母亲人朋友为我做了什么，我为父母亲人朋友做了什么，我给父母亲人朋友带来了什么样的麻烦。每次觉察到了相关内容就及时描述。治疗师在患者内观2 h后指导15 min，尽可能让调查对象客观准确地评价自己的既往。如果遇到患者的妄想性回忆，采用描述性记录，略过评价部分。若患者描述他人对自己的好处，引导患者产生感恩之心。患者在内观过程中若有较强烈的情绪反应，指导老人做放松训练，待情绪平静后继续内观 ......