刘希宇，蔡 泳，万和平，杨颖华，顾文钦，周 鹏，沈 恬

    常见慢性病管理模式下骨质疏松症的管理和预防探讨

    刘希宇1，蔡 泳1，万和平2，杨颖华3，顾文钦4，周 鹏4，沈 恬1

    1.上海交通大学医学院，上海，200025；2.上海市健康促进中心，上海，200040；3.上海市黄浦区疾病预防控制中心，上海，200125；4.上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心，上海，200030。

    骨质疏松症的发病率在世界各国都日益增高。作为一种慢性病，骨质疏松症可以通过慢性病管理进行有效预防，同时，后者还可以改善患者的生活质量。本文回顾了用于预防骨质疏松症以及改善患者生活质量的常见慢性病管理模式，从而寻求骨质疏松症管理的适宜模型。

    骨质疏松症；自我管理；慢性病管理；社区

    1 骨质疏松症定义及发病现状

    骨质疏松症(osteoporosis，OP)是以骨量降低，骨组织微结构遭到破坏，导致骨脆性增加，极易发生骨折为特点的一种常见的系统性骨骼疾病[1]。临床表现主要为全身尤其是腰背部的不同程度的疼痛、驼背、身高降低、脆性骨折、呼吸系统受到影响等。骨质疏松症造成的最严重结果是髋骨或脊椎骨折，而骨质疏松性骨折是老年患者致死、致残的主要原因之一。利用双能X线吸收检测法(dual energy X-ray absorptiometry，DXA)检测骨密度(bone mineral density，BMD)是诊断骨质疏松症的金标准。骨质疏松症的发病率与年龄，性别密切相关。研究表明，老年人以及绝经后女性的发病概率明显高于一般人群。骨质疏松症的发病是遗传因素和非遗传因素相互影响导致的，主要分为可控因素和不可控因素，前者包括种族、年龄、性别等，后者包括缺乏锻炼、吸烟、过度饮酒等[1-3]。通常通过相应的筛查手段进行简单的评估，再通过改变可控制的因素来降低骨质疏松症的发病率。我国通常选用国际骨质疏松基金会骨质疏松一分钟测试题结合亚洲人骨质疏松自我筛查工具，从遗传因素、生活因素以及体重年龄方面初步、简单地筛查疾病风险[2,4]。

    目前，我国65岁以上人口超过1.5亿(约占总人口的11.4%)，是世界上老年人口绝对数最大的国家[5]。随着人口老龄化日趋严重，骨质疏松症已成为我国面临的重要公共健康问题。一项涉及全国11个省的大规模流行病学调查显示：我国50岁以上骨质疏松症患病率为19.2%；男性患病率为6.0%，与世界各国差异不大；女性患病率为32.1%，明显高于欧美国家，和日韩等亚洲国家差异不大；65岁以上骨质疏松患病率为32.0%；50岁以上人群低骨量率为46.4% ......