沈 红，肖 丹

    2型糖尿病患者胰岛素规范注射研究进展

    沈 红，肖 丹

    上海市金山区吕巷镇社区卫生服务中心，上海，201518。

    糖尿病患者在使用胰岛素注射治疗时，注射技术尤为重要。不规范的注射不仅直接影响了血糖控制，还会给临床治疗和患者的自我管理带来新的风险。正确掌握胰岛素注射的相关规范，才可以有效发挥胰岛素的作用，更好地控制患者的血糖水平。

    2型糖尿病；胰岛素；规范注射；综述

    2015年国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation，IDF)公布的糖尿病地图显示，中国糖尿病发病率高达10.6%。作为糖尿病治疗的重要手段之一，胰岛素药物的使用在我国已经相当广泛[1]。有调查显示，我国61.53%的糖尿病患者使用胰岛素治疗，这部分病人的血糖达标率仅37%[2-3]。注射技术在胰岛素治疗中发挥着极其重要的作用。不规范的注射不仅直接影响血糖控制，还会给临床治疗和患者的自我管理带来新的风险[4]。本文就2型糖尿病患者胰岛素注射的误区和规范注射进行了综述。

    1 影响胰岛素规范注射的相关因素

    1.1 胰岛素储存

    调查中显示20%的患者胰岛素存储的方法是错误的。有12.5%的患者认为使用中的胰岛素应放在冰箱中。冰箱内存放胰岛素温度过低，造成注射时疼痛增加。甚至部分胰岛素在低温下会变性，影响其效能的发挥[5]。

    1.2 胰岛素漏液

    调查显示，仅有26.59%的患者能做到在胰岛素注射完毕后停留10 s。这样就直接导致了患者皮肤漏液、针头漏液情况的高发。为了减少或杜绝皮肤漏液的现象，应该教会患者从完全按下拇指按钮后至针头从皮肤拔出之间需要停留10 s。这样可使注射药物有足够的时间分散于组织中并在组织内扩散[6]。

    1.3 注射部位的轮换

    IDF[7]的调查显示，患者注射部位的选择及轮换现状不容乐观。220例首次使用胰岛素治疗的患者对选择部位正确者只占21.05%，而对于其他注射部位选择的知晓率仍然很低[8]。影响注射部位不良反应发生的概率，与病人对糖尿病知识的缺乏和不正确的注射技能成正相关[9]。皮下脂肪增生是糖尿病患者药物注射最常见的并发症。据文献报道，我国胰岛素注射部位的皮下脂肪增生发生率35.26%~73.4%[10]，且腹部最常见，通常自行恢复需要数月甚至数年。如果在增生部位注射，会导致突发性低血糖事件、血糖波动频率增加及糖化血红蛋白(HbA1c)水平增高等不良后果[1] ......