王 一，高俊岭

    ·专栏：健康老龄化·

    社区建成环境与老年人衰弱预防

    王 一，高俊岭

    复旦大学公共卫生学院，上海，200032。

    建成环境的设计与规划在一定程度上影响健康。作为老人的主要活动区域的社区，其建成环境与老年人的健康的关系更加密切。随着社会老龄化的加剧，老年人衰弱将会给公共卫生、医疗保健和家庭护理带来巨大挑战。本文针对建成环境与老年衰弱的研究进展进行综述，阐述了相关的研究背景、方法以及建成环境与老年人衰弱的关系。

    建成环境；衰弱；老年；社区

    自从人类开始以团体和社区形式生活，环境就开始向更加适应人类生活的方向改善。因与生活联系紧密，建成环境一直倍受关注。建成环境是指“为人类活动而提供的包括居住、生活和工作环境在内的人工建造环境”[1]，其不仅仅包括固有建筑，还包含绿地公园、人行道情况、交通流量、公共空间的情况与养护等等。大量研究表明，建成环境可以在一定程度上影响居民的行为生活方式和健康水平。

    普遍认为，老年人生理状态、功能储备的下降会使其更容易受到外部环境的影响。更加友好的社区建成环境可以使衰弱的老年人提高身体活动、减少孤独感和恐惧感、提高自我认同，从而促进健康、减缓衰弱。研究建成环境与老年人衰弱的关系可以为健康老龄化、健康城区的规划、社会养老体系与养老场所的建设与选择、实现健康中国提供一些依据和建议，为改善居住环境、优化社区建成环境建设、创造支持性环境以实施特定的干预和提出政策建议。本文在分析和总结了近年来的国内外对建成环境在老年衰弱人群研究的成果的基础上，提出建成环境预防和改善老年衰弱的政策建议。

    1 相关概念

    1.1 建成环境

    广义上来说，建成环境是人们日常生活、工作和娱乐的人造空间，是在城乡规划基础上所构建的人居环境，包括建筑密度和强度、土地混合利用、街道规模、密度和衔接性、目的地可达性、居住环境美化、安全情况等组成因素。建成环境在空间上并没有严格的界限，可以包括半空中的路灯，也包括地下的垃圾填埋场。建成环境的设计关乎行人和车辆发生事故的可能性，同时也影响居民身体活动和健康生活方式。如缺乏体育锻炼导致成人和儿童超重等问题，增加了严重疾病的风险，并且造成早死[2]。

    对健康有影响的建成环境可以概括为三个大方面：①街道网络和交通系统；②密度和土地使用组合的土地使用模式；③安全、美观和场地设计的城市设计[3]。

    交通系统是指物理基础结构的网络，如街道网络、交通系统和用于走路或慢跑的步道。土地利用模式反映了居住的地区特点和方式：居住环境周围商业区和工业区的分布模式 ......