钟 捷

    ·工作探讨·

    英国临终关怀机构基本服务理念的启示

    钟 捷

    上海市黄浦区外滩街道社区卫生服务中心，上海，200001。

    以英国小型独立临终关怀院——圣米歇尔临终关怀院(Saint Michael’s Hospice)为例，介绍英国临终关怀院的高质量死亡、护理优先、支持生者、全民参与等服务理念，提出了应培育医务人员与民众科学理性死亡观、将临终关怀纳入基本公共卫生服务项目、建立以护理为核心的临终关怀服务模式、探索建立小型独立临终关怀机构等适合中国国情的临终关怀发展道路。

    临终关怀；服务理念；公共卫生；护理；慈善

    2015年10月6日，经济学人智库发布了2015年度死亡质量指数，该指数衡量了全球80个国家和地区成人临终关怀的质量和供应情况。该指数由20项定性和定量指标的得分构成，这些指标涵盖了五大类别：临终关怀的环境、人力资源、医疗护理的可负担程度、护理质量和公众参与。结果显示，在80个国家及地区中，英国排名第1，随后是澳大利亚、爱尔兰，美国排名第9，中国大陆地区排名第71[1]。截至2015年底，全国60岁及以上老年人口22,200万人，占总人口的16.1%，其中65岁及以上人口14,386万人，占总人口的10.5%[2]。随着老龄化程度的不断加剧，对老年人的生活照料、医疗护理和临终关怀服务的需求正在不断扩大。2014年11月16日—12月6日，笔者有幸参加上海市黄浦区卫生和计划生育委员会组织的赴英国“全科医学与实践”培训团，曾赴英国北约克郡哈罗盖特地区的圣米歇尔临终关怀院(Saint Michael’s Hospice)进行参观培训，在参观过程中体会到其追求高质量的死亡、护理优先、注重支持生者、全民参与等理念对中国临终关怀事业发展的引领作用、对制定中国临终关怀公共卫生政策起到一定的借鉴作用。

    1 服务概况与资金来源

    圣米歇尔临终关怀院是一家有20多年历史的、独立的、非营利性的地方慈善机构。这家人临终关怀院主要帮助哈罗盖特(Harrogate)等周边地区的疾病终末期病人和临终者在生命的最后阶段获得高质量、受者需要的和应得的照料。圣米歇尔临终关怀院是一栋二层小楼，共设10个病房单元。大部分工作人员均为志愿者，志愿者与正式员工比例为6∶1。工作人员专业范围很广，有对症处理的药师、护士、全科医生(General Practitioner，GP)、健康助理(Healthcare Assistants)、心理学家、职业技师(Occupational Therapists)、临终关怀工作者、社会工作者、饮食学家(Dietician)和牧师 ......