樊晓莉，孙桂菊

    ·营养健康促进·

    糖尿病饮食控制方法的研究进展

    樊晓莉1,2，孙桂菊2

    1.江苏省徐州市儿童医院，徐州，221000；2.东南大学公共卫生学院，南京，210009。

    近年来，糖尿病患者数量在全世界迅速增长。糖尿病及其并发症给患者本人、家庭、社会带来了沉重负担。在糖尿病综合治疗中，饮食控制是基础措施之一。目前，国内外采用的饮食控制方法多种多样，尚无统一、权威的方法可供选择。本文通过对各种饮食控制方法的阐述，旨在为临床工作者提供更鲜明的思路和更个体化的方法，帮助患者更好地控制血糖。

    糖尿病；食物交换份法；血糖负荷；碳水化合物计数法

    糖尿病是以高血糖为特征且病因和发病机制较为复杂的慢性代谢性疾病[1]。随着膳食结构、交通出行、运动频率等生活方式的改变，我国居民糖尿病患病率不断上升。据流行病学调查结果显示，成人糖尿病患病率为10.9%[2]。糖尿病可导致多种器官长期损害，严重降低患者的生活质量[3]。在当前的医疗水平下，糖尿病仍然属于无法完全治愈的疾病。为了提高糖尿病患者的血糖管理能力，预防、延缓并发症的发展进程，应综合运用药物、饮食、运动、血糖监测、教育“五架马车”，其中饮食控制是糖尿病管理的措施之一，也是最具有挑战性的部分[4]。本研究通过检索国内外文献，对糖尿病患者饮食控制方法进行综述，旨在为临床诊治、护理及患者自我血糖管理提供资料。

    1 传统细算法

    传统细算法是根据患者的体格测量指标及活动强度计算每天的能量需求，按照碳水化合物、脂肪、蛋白质分别占总能量的50%~65%、20%~30%、15%~20%，计算出宏量营养素的需要量[3]，参照《中国食物成分表》中的食物数据，计算食物重量并制定饮食计划。利用传统细算法进行饮食控制，除了要求患者控制总能量，还需要对宏量营养素及微量营养素进行控制，具有较强的专业性，计算过程比较繁琐。国外相关研究表明[5-6]，传统细算法并没有考虑患者对能量及营养素需要的个体差异，而且在文化程度较低或文盲患者中应用效果不理想。患者对细算法接受度低，对具体的食物数量把握不准，导致血糖、血脂等代谢指标异常。董明君等[7]调查发现，仅2.66%的2型糖尿病患者采用传统细算法进行膳食管理。传统细算法要求患者具备一定的营养学知识，并不适用于接受能力弱、文化程度低的患者。这样的缺陷导致传统细算法目前应用并不多。

    2 主食固定法

    主食固定法是以控制富含碳水化合物的谷薯类食物为主的饮食方法，在20世纪80年代以前是我国糖尿病患者主要的饮食控制方法 ......