陈远方，刘景壹，玄泽亮，吴强松

    流感是由流感病毒所致的急性呼吸道传染病，因病原抗原性易变，每年可引起季节性流行。儿童和老年人作为流感的高危人群，感染后出现严重疾病和死亡的风险较高。此外，流感常在托幼机构、学校和养老院等人群聚集场所发生暴发疫情。接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。

    在上海市徐汇区政协十四届四次会议中，本区多名委员建议为中小学生幼托机构儿童和60岁及以上老年人免费接种流感疫苗。综合世界卫生组织(以下简称“WHO”)流感疫苗立场文件、《中国流感疫苗预防接种技术指南》等文件的接种建议以及北京等城市免费接种流感疫苗的工作经验，初步认为在具备充足经费和人员设备等保障前提下，为辖内托幼儿童、中小学生和60岁及以上的上海市户籍(以下简称“户籍”)老年人免费接种流感疫苗是一项可行的政府民生实事项目。

    1 项目可行的理由

    1.1 流感疾病负担重

    人群对流感普遍易感。一项综述研究显示，18岁以下儿童流感罹患率约为22.5%，成人罹患率约为10.7%[1]。依据监测数据估计，2017—2018流感流行季节北京市约227.1万人感染流感，总感染率为10.5%。流感住院患者病死率达到0.5%[2]。采用模型方法估计，我国平均每年有8.8万例流感相关呼吸系统疾病超额死亡，其中60岁及以上老年人的流感相关超额死亡数占全人群的80%[3]。我国流感门诊病例的直接医疗成本为 156～595元/人，间接成本为 198～366元/人，住院病例的经济负担约为门诊病例的10倍[4]。

    此外，托幼机构和学校作为人群密集的场所，极易造成流感的传播，发生在上述场所的流感暴发疫情占所有疫情的90%以上[4]。近三年，徐汇区托幼和中小学校共报告97起流感样病例聚集疫情，年均30余起。托幼儿童和中小学生在学校、家庭和社区的流感传播中起着重要的作用。

    1.2 我区高危人群比例大，教育资源丰富

    婴幼儿、老年人、孕妇和慢性病患者属于流感的高危人群。上海是我国老龄化程度最高的城市，老年人死亡率高，慢性病罹患率为全人群的4.2倍。依据2019年徐汇区户籍人口数据，60岁及以上户籍老年人占我区总户籍人口数的 35.1%(32.4万/92.4万)，而5岁以下户籍儿童仅占总户籍人口数的2.0%(1.9万/92.4万) ......